女性不孕有哪些檢查項目?女性不孕如何進行腹腔鏡檢查?
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未採取避孕措施正常同居一年但未懷孕的女性不孕(婦科)可診斷爲不孕。不孕症可分爲原發性不孕症和繼發性不孕症,即婚後從未懷孕的人稱爲原發性不孕症,有生育或流產,兩年不再懷孕的人稱爲繼發性不孕症。不孕症又可分爲絕對不孕及相對不孕,絕對不孕指夫婦一方有先天性或後天性解剖上或功能上的缺陷,無法矯治而不能受孕者。相對性不孕是指夫妻一方因某種因素阻礙受孕,導致暫時性不孕。女性不孕的原因有很多,一種是不能排卵的不孕,一種是不能懷孕的不孕,兩者都可能是可逆的,也可能是不可逆的。
(1)病史:詳細詢問結婚年齡、健康狀況、性生活、避孕措施、具體方法和時間;月經週期、月經期和痛經。過去的歷史側重於是否有炎症和結核病,特別是生殖系統的結核病,以及是否有其他內分泌疾病。如果是繼發性不孕症,你應該瞭解以往的流產史、分娩史、產褥感染和治療。
(2)體檢:注意是否有結核病、炎症、腫瘤、畸形等全身性疾病,是否有多毛、肥胖、脫髮、體重、血壓、第二性疾病發育等內分泌失調。
(3)婦科檢查:需作內、外生殖器官的詳細檢查,注意有無發育異常、畸形、炎症、包塊或腫瘤等。
(4)排除全身疾病檢查:血尿常規、胸透、血沉;如果懷疑有甲狀腺、垂體或腎上腺疾病,應進行相應的功能檢查,如T3、T4、蝶鞍X線攝片、血泌乳素、尿17酮、尿17羥、血皮質醇等。
(5)卵巢功能檢查:常用有:①測量基礎體溫。②宮頸粘液結晶檢查。③週期性陰道脫落細胞塗片。④經期診斷性刮宮或子宮內膜。⑤垂體或卵巢激素激素。
(6)輸卵管通暢性試驗:輸卵管通液、輸卵管通氣或子宮腔鏡造影、超導監測造影。
(7)子宮腔鏡檢查:可瞭解子宮腔內的情況,如子宮畸形、息肉、粘連或粘膜下肌瘤,也可在子宮腔鏡下進行治療。有條件的醫院可以進行這項檢查。
(8)腹腔鏡檢查:本法可直接觀察腹腔內是否有粘連;子宮、卵巢和輸卵管的發育。並且可以做一些簡單的手術,比如腹腔鏡下輸毛管通液、盆腔粘連分離等。有條件的可以。
特殊不孕檢查:
懷疑無排卵的人應進一步確定血清pRL、FSH、LH、E2、T3、T4等級。必要時進行黃酮試驗、雌激素試驗等特殊試驗LH-RH試驗,染色體檢查。內窺鏡檢查(宮腔鏡或腹腔鏡,也有兩者聯合檢查)和卵巢活檢可作爲最終手段,確定卵巢內無排卵原因和部位。
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