不孕不育有什麼診斷誤區
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不孕不育是當今社會發病率非常廣泛的疾病,不孕不育後不僅會影響患者的身體,還會影響患者的家庭,很多家庭因爲沒有孩子而破裂,瞭解不孕不育診斷的誤區非常重要,不孕不育的診斷有一定的誤區
1、無精子症不一定沒有後
自1978年世界上第一個試管嬰兒出生以來,輔助生殖技術得到了廣泛開展,很多嚴重的少、弱精子症、無精子症患者都有自己的後代機會。但是,並非所有無精子症患者都有這個機會,首先要進一步檢查,明確是否有染色體異常精子有基因缺失嗎?是梗阻性無精子症嗎?確定可以進行試管嬰兒後,也要積極治療,通過睾丸和睾丸的穿刺,獲得更合格的精子,爭取試管嬰兒最大的成功率。
2、病因不明並非無藥可治
衆所周知,任何疾病的治療都應該明確病因,然後才能採取針對性的治療,達到滿意效果。但由於男科學發展較遲,基礎研究不足,甚至與臨牀脫節,許多男性不育症無法找到絕對性的病因,這給治療帶來了極大的不便,也給社會上一些完全從自身經濟利益出發的不良醫院和不良醫生以可乘之機。世界衛生組織至今無法提出指導方案,完全依賴臨牀醫生的經驗藥物。專家提醒,對於不明原因的不育患者,既不能放棄治療,也不能盲目就醫,中西醫結合治療具有較好的臨牀療效。
3、精液常規檢查不能完全反映生育功能
很多女性在尋求治療不孕症時,男性的所有檢查都是正常的,一定是我的問題。很多患者說的正常只是精液的正常分析。由於男科發展遲緩,很多醫院沒有專門的男科建設,也沒有相應的檢查設備,很多醫院只能進行精液檢查。實際上,影響男性生育的指標很多,除精液常規外,精子功能、免疫因素(主要是抗精子抗體)、染色體等是決定性因素,其中任何一個環節都有問題,精液常規檢查完全正常也不能生育。
同樣,精液分析有異常者,不一定表示生育能力下降,精液檢查的單一指標不一定具有臨牀意義,需要專業醫生綜合分析。例如,某男性(甲)的精液指標爲精液量2ml,精子密度20×106/ml,前向運動的精子爲50%,精子畸形率爲10%。某男性(乙)精液指標爲精液量5ml,精子密度60×106/ml,前向運動的精子爲30%,精子畸形率爲40%。根據WHO的標準,甲方完全正常,但乙方弱,畸形精子症!
4、少、弱精子症不是絕對不育
男性不育症分爲絕對不育和相對不育,多數男性一次或多次檢查,少、弱精子症確定後繼續治療,忽視可能存在的絕對因素,浪費時間和金錢。理論上,只要有形態完全活動的精子,就有懷孕的可能性,但機會很少。但是,對於一般少、弱精子症患者來說,放鬆心情,增加機會,有可能懷孕。通過治療,改善精子情況,自然會大大增加懷孕的機會。但是,決不能治病,也不能向精液分析報告治病,忽視了女性的進一步檢查。我們曾經接受過蘇北患者的診斷,結婚9年後,由於少、弱精子症治療7年,足跡幾乎遍佈全中國,精子狀況沒有改善。初診時,在我們的強烈要求下,婦女勉強答應檢查。結果,女性雙側輸卵管不通。男性不僅浪費了7年的時間和金錢,精神上的壓力幾乎崩潰了。所以當專家爲他全面分析以後,該男子號啕大哭。
5、充分考慮女方生育狀態,選擇合適的生育方式
據最新的研究資料表明,一對正常的夫婦,每月懷孕的機會僅爲20-25%,每年懷孕的機會爲85%左右,而對於35歲的女性來說,懷孕的機會比25歲的女性下降一半,到38歲又下降了一半。過去,女性認爲只要有正常的月經,就有可能懷孕。最新的研究表明,相當多的女性在更年期前已經失去了生育功能。男科醫生掌握了女性的生育規律,確立不同不育夫婦的治療規律非常重要。上述蘇北夫婦說,男性輕度少,精子症弱,女性雙側輸卵管近端不通,通過影像介入技術以再通輸卵管(再通率達到90%以上),但自然妊娠率僅爲35%左右,異位妊娠的機會是普通人的5~6倍,更何況女性已經37歲了。針對這種情況,專家建議直接做試管嬰兒,結果一次性成功。
6。性功能正常,並不意味着生育功能正常
由於女性解剖生理上的特殊性,很多女性或多或少都有婦科上的不適,歷史上女性的從屬地位,很多男性將不育的原因歸結爲女性,使男性振作的理由是我很好,我沒有問題。顯然,男性把功能和生育功能混爲一談。實際上,男性功能和生育功能完全是兩個概念,這是兩個獨立的完全不同的機制。一個明顯的現象是,已經生育的男人是不是有很多性功能障礙?相反,無精症患者,甚至很多先天性疾病,如染色體異常的男性,也可以表現爲性慾強、勃起正常、性交正常射精,但精液中沒有精子。因此,功能正常的人並不意味着生育功能正常,對於沒有避孕2年以上沒有懷孕的夫婦,必須夫婦一起調查,以免錯誤診斷,延誤時機。
7、有生育史,並不意味着一直有生育功能
多年不育的夫婦,一直在尋求女性的診療。理由是我丈夫沒有問題,他過去的她多次懷孕或者我丈夫第一次結婚生過孩子。說這種話的女人心中的痛苦、內疚和自責很明顯。如果丈夫是有道理的人,女性的日子可能還不錯。如果男性是自私的人,可以想象女性面臨的困境。實際上,不孕不育分爲原發性不孕和繼發性不孕,所謂繼發性不孕就是指曾經有過孕育史,現在不能孕育的人。既然女性不育有原發性和繼發性的區別,男性當然也有原發性不育和繼發性不育的區別。過去可以正常生育,多年後無精子症的人在臨牀上也有發現。筆者曾看到安徽籍男性患者,25歲前懷孕3人,結婚5年不育,女性門診4年,但沒有發現女性不育的絕對因素。在筆者的多次要求下,男性不願接受檢查。連續三次精液檢測結果顯示無精子!進一步檢查發現精子發生基因部分缺失。這些人大多表現爲先天性無精子、嚴重性少、弱、畸形精子症,但結合國內外文獻報道,該人精子缺乏基因,但體內有精子補償功能,該補償功能在25歲前存在,25歲後失去。因此,結婚後,沒有精子,當然不能生育。
溫暖的提示:對於不育,女性朋友們要有正確的態度,積極治療,保持樂觀的心情。當然,不育治療時也要選擇聲譽好、規範的醫院。最重要的夫婦心情好,正確處理不育問題,夫婦合作,互相鼓勵。尋找有經驗的醫生。在不孕不育的診斷和治療過程中,有些人很快就會懷孕,有些人必須接受長期治療。因此,看不孕不育需要心理準備,心情平靜,焦慮直接影響內分泌水平,特別是做試管嬰兒,心情更重要,放鬆成功率越高。
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