屬於藥物不良反應的是 濫用藥物可誘發癲癇
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癲癇俗稱"羊角風",以腦神經元反覆異常放電的腦功能障礙爲特徵,是一種常見且複雜的慢性臨牀綜合徵。統計數據顯示,目前我國癲癇發病率爲0.5%,目前我國約有1000萬癲癇患者,其中75%~80%正規服用抗癲癇藥物後能有效控制發作,而20%~25%的患者長期正規藥物治療後仍無法控制症狀,甚至有些患者服用的抗癲癇藥物本身也能誘發癲癇。唐運林介紹,以下藥物使用不當會誘發癲癇:
1.抗精神病藥
如果癲癇患者使用抗精神病藥物,很容易使癲癇復發。氯丙嗪和泰爾登是最常見的。其次,氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平和三氟拉嗪也可誘發癲癇,但相對罕見。抗精神病藥物是否誘發癲癇與劑量有關。如果氯氮平的日劑量超過500毫克,就會引起癲癇發作。注射氯丙嗪通常會導致癲癇的大發作。
2.抗狂躁藥
如果癲癇患者使用抗狂躁碳酸鋰過量或積累中毒,就會導致癲癇發作。
3.抗焦慮藥
癲癇患者使用抗焦慮藥物穩定性、利眠寧、阿普唑侖等,可加重癲癇發作。如果這些藥物與抗精神障礙藥物長期合用,一旦突然停用或急劇減少,就會引起癲癇發作。
4.抗抑鬱藥
如果癲癇患者使用抗抑鬱藥多焦平、丙咪嗪、阿米替林等,可使其舊病復發。麥普替林和米安色林也會有類似的情況。
5.抗菌藥
如果癲癇患者使用抗生素萘啶酸,不僅可以誘發癲癇,還可以加重癲癇病情。對於代謝緩慢的癲癇患者,如果服用抗生素異煙肼,口服劑量超過5mg/kg,也會導致癲癇復發。
6.抗潰瘍藥
抗潰瘍藥物西咪替丁易通過血腦屏障。癲癇患者使用西咪替丁時,當藥物在腦細胞或腦脊液中達到一定濃度時,會引起癲癇發作。雷尼替丁和法莫替丁不易進入腦脊液,使用後更安全。
7.抗癌藥
使用抗癌阿黴素、甲氨喋喋不休、長春新鹼等,癲癇患者易引起侷限性或全身性癲癇發作。還有一些抗癌藥物會影響抗癲癇藥物的吸收,降低抗癲癇藥物的療效。當抗癌藥物與抗癲癇藥物結合使用時,應調整劑量以保持療效。例如,當抗癌藥物卡氮薺加抗癌藥物順鉑持續靜滴3個療程時,如果需要抗癲癇藥物苯妥英鈉,41%~65%。此外,抗癌環胞苷還會導致部分癲癇患者持續癲癇發作。
8.抗癲癇藥
即使抗癲癇藥本身,如果應用不當,也會誘發癲癇。苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、三甲雙酮等抗癲癇藥物的過度使用會加重癲癇的發作。特別是靜脈注射苯妥英鈉過量時,會引起致命的癲癇發作,因此使用苯妥英鈉治療癲癇無效時,不能隨意增加劑量。另一個例子是撲癲酮、乙琥胺、苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等。一般需要使用3~5年,使用期間不要突然停藥,否則會導致癲癇復發,也會導致癲癇發作,或者使癲癇持續。尤其在服用苯巴比妥鈉時,應提高警惕。此外,青春期癲癇患者容易復發,不能隨意停藥。嗜酒者服藥時應戒酒,否則會降低抗癲癇藥物的療效。
9.其他藥物
如果癲癇患者使用青黴胺、洋地黃、消炎痛、保泰鬆、回蘇靈、可卡因、戊四氮、苯丙胺、金剛胺、左旋多巴和氯喹、乙胺嘧啶、胞二磷膽鹼、印防己毒素、麥角酰二乙胺等,都容易促進癲癇發作。
不規律睡眠也可誘發癲癇
據報道,除了藥物,睡眠對癲癇的影響也很明顯。癲癇患者中至少有25%與睡眠有關。睡眠相關性癲癇是指在睡眠期間或睡眠期間更容易發作的癲癇。無論是什麼原因導致癲癇,不規律的睡眠或睡眠不足都可能成爲睡眠相關性癲癇的誘發因素。
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