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苯磺酸左旋氨氯地平片屬於鈣拮抗劑(CCB),阻滯鈣離子L型通道,抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內流,導致心肌收縮力降低,血管平滑肌鬆弛,血管擴張而降低血壓,鈣拮抗劑降壓迅速,作用穩定,因而可用於中,重度高血壓的治療,尤其適用於老年人收縮期高血壓的治療.馬來酸依那普利片屬於血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI),其抗高血壓的機制主要是通過抑制血管緊張素轉化酶而使血管緊張素2生成減少,同時抑制激肽酶減慢緩激肽降解,增加前列腺素合成,調節或降低腎上腺素能活性,抑制醛固酮的分泌而起到降壓作用.此外有助於恢復血管內皮功能,使內皮舒張因子生成增加,此類藥物除了有較強降壓作用外,還能逆轉血管壁和心臟的不良重塑恢復其結構和功能,並能改善胰島素抵抗,對糖,脂肪等代謝無不良作用.目前此類主要用於各種類型高血壓及各種程度的高血壓,對伴有心力衰竭,左室肥大,心肌梗死後,糖耐量降低或糖尿病腎病蛋白尿等合併症的患者尤爲適宜.妊娠高血壓和腎動脈狹窄,嚴重腎功能衰竭高血鉀者禁用.常見不良反應爲乾咳,停後可消失,少數有蕁麻疹及血管神經性水腫.降壓藥物應用方法:1.從小劑量開始,2.合理聯合用藥:常好的聯合用藥有:CCB+ACEI;利尿劑+B受體阻滯劑;利尿劑+ACEI;CCB+ACEI;a受體阻滯劑+b受體阻滯劑;3.儘可能使用每天一次的長效製劑.4.要求在白晝及夜間均穩定降壓.用藥選擇:1.合併心力衰竭宜選利尿劑,ACEI,a1受體阻滯劑,不宜b受體阻滯劑.2.輕,中度腎功能不全用ACEI,3.老年人收縮期高血壓宜選利尿劑,CCB;4.糖尿病用ACEI和a1受體阻滯劑,CCB;5.冠狀動脈硬化性心臟病心肌梗死後選B受體阻滯劑或ACEI,穩定型心絞痛可選CCB.6.伴高血脂選CCB,ACEI,a受體阻滯劑,不宜用B受體阻滯劑及利尿劑.7.伴妊娠可用甲基多巴,B受體阻滯劑,不宜ACEI;8.腦血管動脈粥樣硬化可用ACEI,CCB;9.中年舒張期高血壓可選用長效CCB,ACEI或a1受體阻滯劑;10.對合並支氣管哮喘,抑鬱症,糖尿病者不宜B受體阻滯劑,痛風不宜用利尿劑,心臟傳導阻滯者不宜B受體阻滯劑及CCB.
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