骨癌一定要截肢嗎 骨癌也可以不截肢
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20世紀70年代以前,惡性骨腫瘤主要用於挽救患者的生命。截肢是最常用的治療方法,但它給患者帶來了極大的殘疾和心理打擊。隨着醫學科學的發展和進步,現在―――骨關節惡性腫瘤俗稱"骨癌"。骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、尤文氏肉瘤、骨鉅細胞瘤等常見的骨關節惡性腫瘤。這些惡性骨腫瘤多發生在膝關節、肩關節和骨盆周圍。青少年患者多見骨肉瘤和尤文肉瘤,成人多見骨鉅細胞瘤,成人多見軟骨肉瘤。惡性骨關節腫瘤的早期症狀僅表現爲腫瘤部位持續性疼痛,可爲隱痛或明顯疼痛,而腫塊往往不明顯,易被忽視。有時創傷是促進症狀的重要因素。患者在輕微創傷後通常會持續疼痛,應高度重視。例如,去醫院做X線檢查,看看骨骼是否有問題。與其它惡性腫瘤一樣,惡性骨腫瘤要及早診斷,及時採取適當的治療措施,療效相對較好。除X線片外,由於骨關節腫瘤的診斷,CT、MRI除檢查外,還取決於醫生的臨牀經驗,因此診斷難度大,容易誤診,從而延誤治療的良好時期。
20世紀70年代以前,惡性骨腫瘤的治療主要是爲了挽救患者的生命。截肢是最常用的治療方法,但它給患者帶來了巨大的殘疾和心理打擊,5年生存率僅爲10%~20%。隨着化療、放療、手術重建技術的進步和新成像技術的出現MRI、DSA等,很多病人現在可以不截肢了,患者的無瘤生存率也提高到50%~60%。
幾十年來,上海中山醫院骨科在吸收國外先進經驗的基礎上,積累了惡性骨腫瘤的診斷和治療經驗,採用化療、手術、放療、介入、免疫等綜合肢體治療,如術前聯合使用幾種化療藥物,腫瘤侷限於一定範圍,腫塊縮小,提高腫瘤切除率,同時瞭解腫瘤細胞對化療藥物的敏感性,爲術後化療提供依據。然後手術切除腫瘤。切除後,關節周圍的大骨缺損是不可避免的,可以通過取骨(如小腿或骨盆)來修復,但有犧牲患者正常組織的缺點。爲此,我們很早就開展了移植同一異體骨或關節來修復骨缺損,也可以通過定製特定的人工假體來修復和重建關節。這樣,患者不僅能保留四肢,還能有更好的關節功能,增強患者對生活的信心,提高生活質量。術後聯合化療或放療鞏固療效,5年生存率也明顯提高。
骨癌也可以不截肢
20世紀70年代以前,惡性骨腫瘤主要用於挽救患者的生命。截肢是最常用的治療方法,但它給患者帶來了極大的殘疾和心理打擊。隨着醫學科學的發展和進步,現在―――骨關節惡性腫瘤俗稱"骨癌"。骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、尤文氏肉瘤、骨鉅細胞瘤等常見的骨關節惡性腫瘤。這些惡性骨腫瘤多發生在膝關節、肩關節和骨盆周圍。青少年患者多見骨肉瘤和尤文肉瘤,成人多見骨鉅細胞瘤,成人多見軟骨肉瘤。惡性骨關節腫瘤的早期症狀僅表現爲腫瘤部位持續性疼痛,可爲隱痛或明顯疼痛,而腫塊往往不明顯,易被忽視。有時創傷是促進症狀的重要因素。患者在輕微創傷後通常會持續疼痛,應高度重視。例如,去醫院做X線檢查,看看骨骼是否有問題。惡性骨腫瘤和其他惡性腫瘤一樣,要早期診斷,及時採取合適的治療措施,療效相對就好。除X線片外,由於骨關節腫瘤的診斷,CT、MRI除檢查外,還取決於醫生的臨牀經驗,因此診斷難度大,容易誤診,從而延誤治療的良好時期。
20世紀70年代以前,惡性骨腫瘤的治療主要是爲了挽救患者的生命。截肢是最常用的治療方法,但它給患者帶來了巨大的殘疾和心理打擊,5年生存率僅爲10%~20%。隨着化療、放療、手術重建技術的進步和新成像技術的出現MRI、DSA等,很多病人現在可以不截肢了,患者的無瘤生存率也提高到50%~60%。
幾十年來,上海中山醫院骨科在吸收國外先進經驗的基礎上,積累了惡性骨腫瘤的診斷和治療經驗,採用化療、手術、放療、介入、免疫等綜合肢體治療,如術前聯合使用幾種化療藥物,腫瘤侷限於一定範圍,腫塊縮小,提高腫瘤切除率,同時瞭解腫瘤細胞對化療藥物的敏感性,爲術後化療提供依據。然後手術切除腫瘤。切除後,必然要造成關節周圍的大段骨骼缺損,這可以通過取病人自己身上的骨頭(如小腿或骨盆等部位)來修復,但有犧牲病人自己正常組織的缺點。爲此,我們很早就開展了移植同一異體骨或關節來修復骨缺損,也可以通過定製特定的人工假體來修復和重建關節。這樣,患者不僅能保留四肢,還能有更好的關節功能,增強患者對生活的信心,提高生活質量。術後聯合化療或放療鞏固療效,5年生存率也明顯提高。
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