膽結石把膽囊切除了經常腹瀉怎麼回事這種腹瀉能用蒙脫石散嗎

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六年前我因膽結石把膽囊切除了，也是從那個時候開始的，經常腹瀉，但是腹瀉有一個特點：如果不吃早餐，中午飯後立馬去廁所，水泄，黏糊狀，甚至有時候還會有“晶體”狀，類似果凍狀的固態。嚴重時候一下午拉兩三次。如果早餐上午10:00之前吃點，則不會引起腹瀉，一切正常，只要早餐不吃，90%都會引起腹瀉，1~3次，僅限於下午，晚上正常，不管晚上怎麼吃都不會再腹瀉了，我有飲酒抽菸，（男，31歲）王醫生我這是腸炎嗎？還是因爲膽汁直接進入腸道引起的？

先分享給您一個小科普，然後咱們在聊聊您的問題

膽囊切除後約有1/3的人出現過腹瀉，大部份人3-6個月後逐漸好轉，但症狀易反覆，疲勞、受涼、情緒不節和生活無規律時會加重；多見於年輕女性、肥胖者手術後，病因複雜，根治困難，對症治療可暫時有效，停藥後易復發。膽囊切除術後發生腹瀉的原因，肝細胞每天分泌約800-1200ml膽汁進入，其中水分佔97%。膽囊可將膽汁濃縮30倍，並儲存於膽囊中。大部分人術後膽管會代償性擴張起到類似於膽囊的作用，但是有一部分人代償不明顯，肝臟分泌的膽汁會持續不斷地排泄至胃腸道，造成三種主要類型的病理性腹瀉。

有時候有很強烈的想去廁所，但拉出來的量只有一點點

1、晨間腹瀉：膽囊切除後膽汁持續不斷地流入腸道，在白天，有食物的吸附和稀釋作用，對腸道刺激不大；但在晚間，缺少了食物的保護作用，並超過了小腸回吸收的膽汁能力時，集聚在小腸內。次日早晨起牀早餐後，產生胃結腸反射，含有大量膽汁小腸液進入並刺激結腸，產生腹瀉。特點是（1）晨起早餐後出現腹痛、腹瀉；（2）腹瀉2-3次後會自然好轉；（3）因有膽汁刺激，肛門部有不適和疼痛。臨牀上此型腹瀉最多見，又稱爲膽汁性腹瀉。治療辦法：晚間入睡前可吃一些麪包、饅頭等幹食以吸附膽汁，注意進食後不要飲太多水，糖尿病和肥胖慎用。也可口服鋁碳酸鎂（達喜）睡前咀嚼6片能膽汁吸附劑，明顯減輕次日晨間腹瀉症狀，用藥時有效，停藥後無效，不推薦長期用藥。其它蒙脫石散和消膽胺也有類似治療作用。

2、餐後腹瀉：因爲沒有膽囊的濃縮和儲存作用，平時刺激腸道，進餐後又分泌不足，特別會影響高脂肪飲食的消化吸收，造成餐後中上腹不適、飽脹，腹瀉。特點是（1）葷食高脂飲食後腹瀉明顯，素食後不出現腹瀉；（2）腹瀉2-3次後好轉；（3）長期腹瀉會脂溶性維生素的缺乏、營養不良和消瘦。治療方法：膽囊切除術後不宜過多葷食和高脂飲食，不宜吃刺激性食物，食物的種類和進食量以自己進食後舒服、不出現腹部不適和腹瀉爲標準。複方阿嗪咪特（泌特）是一種促進膽汁分泌兼有助消化作用的藥物，特別適合膽囊切除術後消化吸收不良的人，餐後服用2-3片，減輕餐後上腹飽脹，促進食物的消化吸收和減輕腹瀉。其它如得每通、達吉等助消化藥物也一樣。

3、不規則腹瀉：膽囊切除術後，反覆大量膽汁進入結腸後，會造成內環境紊亂、腸道菌羣失調而發生腹瀉；失去益生菌保護作用的腸道，易發生腸道細菌和病毒的感染髮生腹瀉；長期膽汁的刺激誘發炎症性腸病、結腸息肉形成和結腸腫瘤發生的可能性均會增加。治療方法：無典型晨間腹瀉和餐後腹瀉特徵時，特別是大便有粘液血便時，應常規進行糞便常規、隱血試驗、結腸鏡等檢查進一步明確腹瀉的病因。根據不同情況治療，口服益生菌、吸附性止瀉藥、中成藥等。對膽囊切除術後十年或有反覆腹瀉年齡40歲以上的人推薦常規進行結腸鏡檢查，以早期發現結腸息肉和腫瘤。目前尚無明確有效預防膽囊切除術後腹瀉的方法，最好的方法仍然是切除膽囊前一定要慎重，明確是否有膽囊切除適應症和指徵，既不要錯過治療，又不要過度治療。

看完了，符合我的症狀，我是肥胖型，我是規則腹瀉，以前我爲了防止腹瀉。出差什麼的都是吃諾氟沙星，很管用

自從膽囊出現問題後，不吃飯一點事沒有，只要吃飯都會引起腹瀉，尤其是早餐不吃情況下，中午飯後那就廁所，就算吃飯前去大便，飯後還得重新去

我一般生活規律，作息時間凌晨2點左右但早上10點左右

有時候起牀早了就會吃早餐

我這有七八年了，之前常規檢查過，醫生說正常，就是太稀

就是因爲膽汁刺激的，不是腸炎的問題，不要輕易吃諾氟沙星累的抗生素

可以吃點複方消化酶就是泌特看看，晚上睡前咀嚼2-3粒達喜

拉了七八年了，我怎麼沒見瘦啊，還是二百來斤，平時我也沒忌過口，油膩的也吃，酒也喝，就是出差時候不方便，到哪都得先找廁所

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