藥物選擇原則包括哪些 服用降壓藥物遵循的原則
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應用降壓藥物治療原發性高血壓需要長期服用。因此,應選擇溫和、緩慢、持久、副作用少、易於掌握的口服降壓藥物(如氫氯噻嗪、利血平、複方降壓片等)作爲基本降壓藥物,然後根據不同的病期選擇其他降壓藥物。
當使用可引起明顯直立低血壓的降壓藥物時,應向患者解釋,從坐起或從平躺起,動作應儘可能慢,特別是在晚上起牀小便時,以免突然降低血壓導致昏厥和事故。
緩進型第一期患者症狀不明顯,一般治療(包括鎮靜劑)即可生效,無需使用降壓藥,必要時可使用利尿劑、蘿芙木或複方降壓片等少量溫和降壓藥。第二階段患者需要使用兩種或兩種以上的降壓藥物,如利血平、肼屈嗪和利尿劑或酶抑制劑、節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑,如鹽酸可樂定、長壓定等治療。
臨牀上,多種降壓藥物的聯合應用優點是藥物的協同作用可以提高療效;多種藥物共同作用可以減少每種藥物的單劑量;減少每種藥物的副作用或相互抵消一些副作用;使血壓下降相對穩定。最常用的組合是利尿劑和其它抗高血壓藥物。利尿劑不僅能增強各種抗高血壓藥物的療效,還能減少水腫的副作用;利血平和肼屈嗪,當受體阻滯劑與米諾地爾結合使用時,減慢和增加心率的副作用相互抵消。
急進性高血壓的治療方法與第三階段相似。如果血壓持續下降,可以考慮冬眠療法;如果腎功能衰竭,應選擇甲基多巴、肼屈嗪和可樂,血壓下降不應太明顯,以免減少腎血流,加重腎功能衰竭。
對於血壓明顯升高多年的患者,不宜使血壓下降過快或過多。患者往往會因爲無法適應較低或正常水平的血壓而感到不適,並可能導致腦血管事故、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等。高血壓危象或高血壓腦病應採取緊急降壓措施。
常年吃西藥的患者可以選擇一些中藥一起吃,這樣可以減少西藥的食用量,改善由西藥造成的副作用,對人體的肝腎脾都有保護作用,促進西藥在人體內的吸收。
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