小兒腹痛的鑑別診斷 小兒腹痛 查因後再用藥
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腹痛是嬰兒常見的疾病,父母很難判斷原因。
兒童腹痛可分爲急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛是兒科常見病,病因多,主要與以下疾病有關。
(1)急性腸炎、胃炎、胰腺炎、肝炎、闌尾炎等腹腔器官的急性炎症。
(2)腹膜急性炎症,如急性瀰漫性腹膜炎。
(3)腸套疊、腸梗阻、腸扭轉、常見陣發性絞痛等空腔器官梗阻或扭轉。
(4)器官破裂、脾破裂,多見於外傷後劇烈疼痛。
(5)胸腔疾病引起的牽扯痛,如大葉肺炎、支氣管肺炎等。
(6)其他中毒,食物中毒,慢性鉛中毒, 有機磷中毒 ,過敏性紫疤腹痛。
當兒童經常腹痛時,他們可能患有再發性腹痛。再發性腹痛又稱複發性腹痛,是指兒童在3個月內至少有3次腹痛,臨牀上可分爲功能性和器質性兩類。
大量臨牀資料分析表明,功能性再發性腹痛的特點如下:
(1)多見於5歲以上兒童,男女比例爲3:5。這些孩子性格焦慮,情緒緊張,抑鬱,渴望被愛;
(2)腹痛反覆發作可每週、每月發作1~2次,每次發作超過2小時,可自行緩解。腹痛發作在早上很常見,通常在空腹或進食時突然加重;
(3)疼痛部位主要在臍周,也可在腹部其他部位,腹痛爲痙攣性或絞痛性,同時伴有噁心、嘔吐、出汗、食慾不振、便祕或腹瀉等症狀,常影響小兒正常活動,在發作間隙期則表現正常;
(4)體檢腹部壓痛多在中腹或不固定,左下腹可觸摸條狀臘腸管或糞塊,無腹膜刺激徵;
(5)血液檢測、尿液、糞便、肝功能無異常;
(6)常規解痙止痛治療效果不理想。
功能性再發性腹痛的發病主要與兒童的心理因素密切相關(如果一些兒童渴望得到父母的注意),一般不需要治療。如果腹痛持續時間絞痛發作,你可以在兒科醫生的指導下服用一些解痙止痛藥,如西紅柿合劑、維生素K和促進胃腸功能的藥物,如嗎啉。
值得注意的是,大約10%的兒童再發性腹痛屬於器質性再發性腹痛。常見病包括慢性便祕、腸寄生蟲病、慢性幽門螺桿菌感染、消化性潰瘍、肝膽疾病和慢性腸炎。
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