小兒肺炎的鑑別診斷
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小兒肺炎嚴重危害着孩子的健康,不僅身體受到侵害,還影響孩子的正常生活和學習,很多孩子得了肺炎後不能正常上課,還有孩子得了病之後情緒不穩定,家長因此特別擔心,治療小兒肺炎之前要先與其他疾病進行鑑別,小兒肺炎的鑑別診斷有哪些呢?
1.支氣管炎:全身症狀較輕,一般無呼吸困難及缺氧症狀,肺部可聞及幹羅音及中粗溼羅音,不固定,常隨咳嗽或體位的改變而改變或消失。
2.急性粟粒型肺結核:患兒發病急驟,常伴有高熱、寒戰,全身不適、氣促、發紺等全身中毒症狀,酷似支氣管炎,但肺部往往無明顯體徵,或有細溼羅音,散佈於兩肺,多在吸氣末發現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史,臨牀症狀、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑑別。
3.乾酪性肺炎:這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生,X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示緻密的實變,輪廓較模糊,通常可見到較爲透亮的液化區域,甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等,易與支氣管肺炎鑑別。
小兒肺炎患者胸部X線檢查肺部病變表現多樣化,早期間質性肺炎,肺部顯示紋理增加及網織狀陰影,後發展爲斑點片狀或均勻的模糊陰影,近肺門較深,下葉較多,約半數爲單葉或單肺段分佈,有時浸潤廣泛、有實變。兒童可見肺門淋巴結腫大。
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