蒙脫石散緩解腹瀉的效果怎麼樣 治療腹瀉該如何用藥
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排便在一日內超過3次,或糞便中脂肪成分增多,或帶有未消化的食物、黏液、膿血者稱爲腹瀉。腹瀉分爲急、慢性兩種類型,超過2個月者屬慢性腹瀉。
臨牀表現
1.腹瀉後腹痛緩解爲結腸性腹瀉;腹瀉後腹痛不緩解爲小腸性腹瀉。
2.按照糞便性狀分爲:
(1)糞便呈稀薄水樣且量多爲分泌性腹瀉。
(2)膿血便或黏液便見於感染性腹瀉、炎症性腸病。
(3)暗紅色果醬樣便見於阿米巴痢疾(以血爲多,膿爲少)。
(4)血水或洗肉水樣便見於嗜鹽菌性食物中毒和急性壞死性腸炎。
(5)黃水樣便見於沙門菌屬或金葡菌性食物中毒。
(6)米泔水樣便見於霍亂或副霍亂。
(7)脂肪瀉和白陶土色便見於膽道阻塞。
(8)黃綠色混有奶瓣便見於兒童消化不良。
(9)激惹性腹瀉(動力性腹瀉)多爲水便、伴有糞便的顆粒,下瀉急促,同時腹部有腸鳴音、腹痛劇烈。
藥物治療
(一)非處方藥
1.感染性腹瀉:首選小檗鹼,也可用藥用炭和鞣酸蛋白。
(1)對痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉:應首選小檗鹼(黃連素)。
(2)口服藥用炭:吸附腸道內氣體、細菌和毒素,餐前服用。
(3)鞣酸蛋白:收斂、減輕炎症、保護腸道黏膜,空腹服用。
2.消化性腹瀉(胰腺功能不全)
(1)因胰腺功能不全:應服用胰酶、多酶片。
(2)對攝食脂肪過多者:可服用胰酶和碳酸氫鈉。
(3)對攝食蛋白而致消化不良者:宜服胃蛋白酶。
(4)對同時伴腹脹者:選用乳酶生或二甲硅油。
3.激惹性腹瀉(化學刺激引起的腹瀉):用蒙脫石。雙八面蒙脫石散劑首劑加倍,可同時口服乳酶生或微生態製劑(雙歧桿菌、乳桿菌等)。
4.腸道菌羣失調性腹瀉:補充微生態製劑(雙歧桿菌、複方嗜酸乳桿菌片、雙歧三聯活菌膠囊)。
(二)處方藥
1.感染性腹瀉細菌:沙星類。
2.病毒性腹瀉:用洛韋。
3.對腹痛較重者、胃腸絞痛、反覆嘔吐:用山莨菪鹼(654-2)、顛茄。
4.非感染性的急慢性功能性腹瀉:抗動力藥,首選洛哌丁胺、地芬諾酯也可以。
四、用藥注意事項與患者教育
1.鹽酸小檗鹼(黃連素)不宜與鞣酸蛋白合用。
2.鞣酸蛋白大量服用可能會引起便祕,不宜與其它藥物同服。
3.藥用炭:吸附能力強,不宜與其他藥物合用;可影響兒童的營養吸收,3歲以下兒童患長期的腹瀉或腹脹禁用。
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