急性胰腺炎能活多久 急性胰腺炎不做手術如何治
本文已影響2.14W人
本文已影響2.14W人
1.解痙止痛(1)杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛劇烈時予以應用。不宜單獨使用嗎啡止痛,因其導致Oddi括約肌痙攣,合用阿托品可對抗其所引起的痙攣,效果好。(2)針刺治療:體針取陽陵泉、足三裏、內關、下巨虛、中脘等。耳針取胰區、膽區。(3)劇痛不緩解者,可用0.1奴夫卡因300~500ml,靜脈滴注。
2.控制飲食和胃腸減壓輕型者可進少量清淡流汁,忌食脂肪、刺激性食物,重症者需嚴格禁飲食,以減少或抑制胰液分泌。病情重篤或腹脹明顯者,應行胃腸減壓,可抽出胃液,減少胃酸刺激十二指腸產生促胰液素、膽囊收縮素等,使胰液分泌減少,並可防治麻痹性腸梗阻。禁食期間應予輸液、補充熱量、營養支持。維持水電解質平衡,糾正低血鈣、低鎂、酸中毒和高血糖等。必要時可給予全胃腸外營養(TPN)以維持水電解質和熱卡供應。優點是可減少胰液分泌,使消化道休息,代償機體分解代謝。
3.應用抗生素一般常用青黴素、鏈黴素、慶大黴素、氨苄青黴素、磺苄青黴素、先鋒黴素等,爲控制厭氧菌感染,可同時使用甲硝唑。由於胰腺出血壞死、組織蛋白分解產物常是細菌繁殖的良好培養基,故在重型病例中尤應儘早使用,可起到預防繼發感染及防止併發症等作用。
4.胰酶抑制劑常用者:①抑肽酶(Trasylol),具有抗蛋白酶及胰血管舒緩素的作用。首量20萬μ,以後20萬μ/6小時,靜脈。或20萬μ、2次/日、靜滴,連用5日。②5-FU,爲細胞毒藥物,可抑制DNA、RNA合成,減少胰酶分泌,對胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用,每日100~500mg、靜滴,或250mg加入5葡萄糖液500ml中靜滴,24小時可重複一次。
5.給予抗膽鹼藥物阿托品、654-2、東莨菪鹼、普魯本辛,以抑制胰液分泌,宜早期反覆應用。同時應給予制酸劑甲氰咪聽呱200mg、4次/日,氫氧化鋁膠、碳酸氫鈉口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。胰高糖素對抑制胰外分泌有一定作用,亦可選用。
6.激素應用一般因其可引起急性胰腺炎不主張用。但重型胰腺炎伴休克;中毒症狀明顯、疑有敗血症,或病情突然惡化;嚴重呼吸困難,尤出現成人呼吸窘迫症時;或有緊上腺皮質功能不全者,應予氫考500~1000mg、或地塞米松20~40mg、靜點、連用三日,逐減量至停用。可減輕炎症反應、降低毛細血管的通透性及水腫。
7.中藥治療:①清胰湯Ⅰ號:適用於水腫型胰腺炎,尤適於肝鬱氣滯,脾胃溼熱。方劑組成:柴胡15g、黃苓9g、胡連9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生軍15g、芒硝9g(沖服)。每日一劑,二煎,分二次服。②清胰湯Ⅱ號:適用膽道蛔蟲性胰腺炎,可疏肝理氣,驅蛔安蛔。方劑組成:柴胡15g、黃芩9g、連翹9g、木香9g、檳榔30g、使君子30g、苦棟皮30g、細辛3g、芒硝9g(沖服)。每日一劑、兩煎,分二次服。此二方適用於大多數急性胰腺炎,臨牀上可隨症加減,熱重時加二花、連翹,溼熱重加菌陳、桅子、龍膽草。嘔吐重加代赭石、竹茹。積食加萊菔子、焦三仙,痛重加川棟子、元胡索,胸滿加厚朴、枳實,肩背痛加瓜蔞、薤白、防風等。
8.抗休克:重型者常早期即出現休克,主要由於大量體液外滲,可使循環量喪失40,故出現低血容量休克,是早期死亡原因,故依據中心靜脈壓、血壓、尿量、紅細胞壓積和電解質的監測,補給平衡鹽液、血漿、新鮮全血,人體白蛋白、右旋糖酐等血漿增量劑及電解質溶液,以恢復有效循環量和電解質平衡,同時應維持酸鹼平衡,在上述情況改善後,在排除心功不全引起的低血壓後,可應用升壓的血管活性藥物,多巴胺爲首選。此外,還應給予廣譜抗生素及激素以調動機體應激能力提高效果。同時應保護腎功能,應用利尿劑,必要時行腹膜透析。呼吸衰竭時,應進行動脈血氣分析,予以高流量吸氧,必要時應行氣管切開和正壓呼吸。若有心功能不全應及時給予強心劑。搶救時,均應與有關內科醫師協作方能獲得成功。
急性胰腺炎的表現
急性胰腺炎的病因
急性胰腺炎嚴重嗎
妊娠期急性胰腺炎
急性胰腺炎的症狀
急性胰腺炎是如何引起的
急性胰腺炎的表現
急性胰腺炎的預防
什麼是急性胰腺炎
急性胰腺炎的預防
如何預防急性重症胰腺炎
急性胰腺炎的危害
急性胰腺炎治療方法
什麼是急性胰腺炎
胰腺炎能活多久
急性胰腺炎的飲食
急性胰腺炎的症狀
急性胰腺炎的護理
妊娠期急性胰腺炎
急性胰腺炎的護理
【胰腺炎嚴重嗎】胰腺炎能治好嗎 急性胰腺炎嚴重嗎
急性胰腺炎的治療方法有哪些 急性胰腺炎吃什麼藥
急性胰腺炎能吃什麼
急性胰腺炎的病因
急性胰腺炎可以活多久 急性胰腺炎能活多久
如何早期發現急性胰腺炎
急性胰腺炎的病因
急性胰腺炎是什麼
急性胰腺炎的症狀
急性胰腺炎的檢查