突發風疹塊怎麼辦 風疹診斷標準及處理原則
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風疹是一種由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,分佈在世界各地,可全年發生生在冬季和春季,易感年齡大多爲1~5歲,因此在學齡前兒童中更受歡迎。自風疹疫苗問世以來,發病率明顯下降。風疹的臨牀症狀較輕,但在妊娠早期第一次感染風疹病毒後,病毒可通過血胎屏障進入胎兒,常引起先天性胎兒畸形、死胎和早產。因此,早期診斷和預防風疹是非常重要的。
本標準規定了風疹的診斷標準和治療原則。
本標準適用於各級各類醫療保健機構、衛生防疫機構和人員對風疹患者的診斷、報告和治療。
2診斷原則
典型病例可根據臨牀表現和流行病學進行臨牀診斷,不典型病例應根據血清風疹抗體檢測或風疹病毒陽性分離進行診斷。
3診斷標準
3.1風疹
3.1.1流行病學史
14~21天內與確診風疹患者有接觸史。
3.1.2臨牀症狀
發熱。
3.1.2.全身皮膚在1~2天內出現紅斑丘疹。
耳後、枕後、頸部淋巴結腫大或結膜炎或伴有關節痛(或關節炎)。
3.1.3實驗室診斷
3.1.3.將咽拭子標本分離到風疹病毒(見附錄)A),或檢測到風疹病毒核酸。
個月內未接種風疹減毒活疫苗,血清中發現風疹IgM抗體(見附錄B)。
恢復期患者血清風疹IgG抗體滴度比急性期高4倍或4倍以上,或急性期抗體陰性,恢復期抗體陽轉(見附錄)B)。
3.1.4病例分類
疑似病例:條,同時伴或條。
臨牀診斷病例:疑似病例加3例.1.1條。
.疑似病例加或或條。
3.先天性風疹綜合徵
3.2.1臨牀表現
3.2.1.新生兒白內障/先天性青光眼、先天性心臟病、聽力缺損、色素性視網膜病、脣裂齶裂、頭小畸形、X線骨異常。
3.2.1.二、脾腫大、黃疸、精神遲緩、腦膜腦炎。
3.2.經實驗室診斷,懷孕早期有風疹病毒感染史的母親
3.2.3實驗室診斷
3.2.3.嬰兒血清風疹IgM抗體陽性。
嬰兒風疹IgG抗體水平持續存在,超過母體被動獲得的抗體水平(4倍以上)。
嬰兒咽拭子、血、尿、腦脊液或臟器活檢標本分離到風疹病毒或檢測到風疹病毒RNA.
3.2.4病例分類
疑似病例:3.2.1.一條或可伴任一條。
臨牀診斷病例:3.2.1.一條或可伴3.2.1.同時伴3的任一條.2.2條。
.臨牀診斷病例加3例或或條。
4處理原則
4.1.隔離和治療患者
發現疑似風疹或診斷病例,應立即隔離,一般隔離至5天。一般接觸者不接受檢疫。
對患者進行對症治療和支持治療。先天性風疹綜合徵兒童根據疾病進行專業治療。
爲防止胎兒先天性畸形,建議及時終止妊娠。
4.預防孕婦風疹
育齡婦女應在婚前或孕前檢查血風疹IgG抗體,如證實爲易感者,均應接種風疹疫苗。妊娠早期(3個月內)儘量避免與風疹患者接觸。一旦接觸,可在潛伏期檢查血清風疹IgG抗體,如果陽性表明以前有風疹病毒感染,如果陰性應在接觸後1個月左右繼續再次測量血清IgG和IgM抗體,如果陽轉明確,可以判定爲風疹病毒感染。
4.3免疫預防
預防風疹的有效方法是接種風疹減毒活疫苗,可接種易感人羣。
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