蒙脫石散可以治療腹瀉嗎 關於腹瀉-這些“藥”知道
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夏季馬上到來,愛美的女性朋友們漸漸穿起來自己封存一年的各種小短裙、小短褲。其實夏季不僅是愛美女性秀身材的好季節,更是吃貨的天堂,麻辣小龍蝦、擼串、喝啤酒、冰鎮西瓜、冰淇淋......一頓胡吃海喝後,雖然嘴巴享受了,但是常常肚子就要受罪了,因爲接下來的幾天陪伴我們最多的可能就是馬桶了。
上述所說的情況可能每一個“合格”的吃貨都經歷過,吃壞東西了,不停地上廁所,也就是我們所說的拉肚子。我們所說的拉肚子其實就是腹瀉中急性腹瀉的一種,每日大便3次在以上我們就成爲腹瀉,病程超過3周爲慢性腹瀉,3周以內爲急性腹瀉,我們今天主要討論的是急性腹瀉的用藥及注意事項。
1.急性腹瀉的病因主要有哪些?
(1)急性腸感染
①急性腸感染;細菌性、病毒性、真菌性、寄生蟲等;②細菌性食物中毒:由沙門菌、嗜鹽菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等引起。如夏天在外吃不新鮮的海鮮、吃燒烤、喝啤酒,回家後上吐下瀉一般多由病毒或細菌毒素導致;吃沒有完全煮熟的食物或飲水後出現腹瀉,多由細菌或寄生蟲所致。
(2)急性全身感染
如敗血症、傷寒或副傷寒、霍亂、流行性感冒等。特別是傷寒感染是較常見引起急性腹瀉的全身性感染性疾病。
(3)藥物相關性腹瀉
最常見的是抗生素相關性腹瀉(AAD),抗生素相關性腹瀉是藥物相關性腹瀉的一種,是指使用抗生素後發生,使得腸道正常菌羣被破壞、腸粘膜損傷、胃腸動力增加引起的腹瀉。它的發生率可達5%-25%,還是比較常見的。幾乎所有抗菌藥物都可能引起抗生素相關性腹瀉!其中,克林黴素、第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類等引發抗生素相關性腹瀉的風險較高,需要特別注意。
(4)其他
有些疾病往往會伴隨腹瀉的臨牀表現,如變態反應性疾病如過敏性紫癜;內分泌系統疾病如甲亢、直腸癌等。
綜合上述急性腹瀉的病因我們不難發現,腹瀉有感染性與非感染性之分,感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起,我們可以使用抗菌藥物;非感染性腹瀉一般不需要使用抗菌藥物,盲目使用抗菌藥物可能適得其反。
2.急性腹瀉藥物如何選擇?
(1)正常情況下,腹瀉可排泄掉毒素,屬於人體自我保護的表現。因此止瀉藥只適用於非感染性腹瀉,而感染性腹瀉一般不用,尤其是在急性期,尤其中毒症狀(如高燒)較明顯時,止瀉劑爲絕對禁忌;
(2)如急性嘔吐、腹瀉時脫水嚴重,需要立即靜脈補液或口服補液。
(3)某些疾病導致的腸蠕動增快如甲亢,應選腸蠕動抑制劑。
(4)霍亂、細菌性食物中毒等引起的腹瀉,可以選擇收斂劑和吸附劑,通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。
(5)黏膜炎症或潰瘍導致腹瀉,可以選擇黏膜保護劑,以保護黏膜,清除病原體。
(6)腸道內菌羣失調引起的腹瀉和抗生素相關性腹瀉,應該首選微生態製劑,恢復腸道內微生態平衡。
3.常用腹瀉藥物有哪些?
(1)抑制腸蠕動,提升腸張力,代表藥物有複方樟腦酊、地芬諾酯、洛哌丁胺等。需要注意的是感染性腹瀉禁用抗腸動力藥物,因可導致毒素排出受阻,可能加重症狀。
(2)黏膜保護劑,也稱吸附劑,通過表面的吸附作用吸附腸道細菌、病毒及毒素,阻止其被吸收或損害腸黏膜。常見藥物有藥用炭、白陶土、思密達(雙八面蒙脫石散)等。雙八面蒙脫石散對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑制作用;對消化道黏膜與覆蓋能力,提高黏膜屏障功能。
(3)黏膜保護劑,能夠在腸黏膜上形成保護膜,代表藥物有鞣酸蛋白、鉍劑如鹼式碳酸鉍。需要注意鉍劑服用後可能會出現舌苔變黑,口腔有氨味,服用時不宜與牛奶同服。
(4)抗分泌藥,具有抑制分泌的作用,能夠減少大便的量並縮短腹瀉持續時間。代表藥物有消旋卡多曲、次水楊酸鉍。
(5)微生態製劑,微生態製劑通過增加腹瀉患者腸道內有益菌的數量和活力,抑制致病菌的生長,從而恢復正常的菌羣平衡,達到緩解腹瀉症狀的效果。需要注意的是其不能與抗生素同服,如合用,中間需要間隔2-3小時。常用微生態製劑有麗珠腸樂(雙歧桿菌)、乳酸菌素(乳酸菌)、媽咪愛(枯草桿菌、屎腸球菌)、培菲康(雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌)、整腸生(地衣芽孢桿菌)等。
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