常用止瀉藥一覽表中成藥 常用止瀉藥選擇
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腹瀉俗稱腹瀉,是臨牀常見病之一。瞭解病因後,如何準確選擇西藥?
急性腹瀉多由飲食不潔引起發熱、腹痛、腹瀉等。其罪魁禍首是致病性大腸桿菌或沙門菌,可服用黃連素治療,每次2~3片(每片1000片)mg),一日3次。或服用諾氟沙星(氟沙酸)膠囊,每次2粒(每粒1000粒)mg),每天3~4次,兒童、孕婦忌用。不要用易蒙停(洛哌丁胺)或複方苯乙啶(複方地芬諾酯)治療這種疾病,因爲它們有很強的止瀉作用,很容易誤認爲藥物可以消除疾病,但腸道內仍有細菌,其毒素不能隨大便排出而出現腹脹、腸麻痹,甚至有血壓下降等中毒反應。
一些急性腹瀉患者沒有飲食不潔的歷史,但由病毒性胃腸炎引起,具有流行特徵。比如家裏幾個人先後發病,都有嘔吐、胃痛、水樣腹瀉等疾病。他們可以每次服用思密達治療1袋(每袋3袋)g),一日3次。它能均勻覆蓋腸腔表面,可達6小時,吸附細菌、病毒,固定,然後隨腸蠕動排出,不僅能縮短腹瀉持續時間或減少腹瀉次數,使糞便形成,而且有助於恢復正常的腸蠕動節律,維持腸道輸送、吸收功能。思密達前1小時服用其他藥物。
急性腹瀉患者體溫高、腹痛嚴重、大便膿血,應及時到醫院治療。
慢性腹瀉常由結腸過敏引起,又稱結腸易激綜合徵。由於疲勞、緊張、易怒等情緒變化,結腸蠕動加快,腹瀉也會發生。每次2片,每天3~4次,腹瀉控制後,每次1片,每天2~3次。它能減弱腸道蠕動,有利於腸道分的再吸收,顯示出很強的止瀉作用,但長期服用容易產生依賴性。易蒙停(洛哌丁胺)也可用於首次口服4mg,以後每次腹瀉一次,再服2次mg,顯效後減量,每天4~8mg,直到腹瀉停止。或者每天用16~2000mg,如果連續5天無效,將停止服務。飯前必須空腹或半小時,以提高療效。但服用後可能會出現口乾、噁心、食慾不振、腹脹、皮疹、瘙癢等反應。謹慎使用孕婦、乳母和嚴重肝損傷;1歲以下嬰兒腸梗阻、便祕和抗生素引起的"假膜性腸炎"等病人都被禁用。如果是頑固性腹瀉,可以每次服用舒特片(每片50片)mg),一日3次。
一些慢性腹瀉患者,也可由慢性結腸炎引起,主要是由於過去細菌性痢疾或阿米巴痢疾沒有完全治癒,變成慢性腹瀉,有時伴有結腸過敏,可服用羥氨銨青黴素治療,每次2片(每片0片).25g),一天3~4次。或服用黃連素、諾氟沙星、易蒙停、複方苯乙啶等,均可奏效。
隨着抗生素的廣泛應用,特別是長期濫用,菌羣失調性腹瀉容易引起菌羣失調。這是怎麼回事?原來正常人體內有很多有益的細菌,尤其是腸道。有的把食物殘渣發酵成酸;有的把蛋白質殘渣變成氨。這些細菌一旦意外受傷,就會與其他細菌失去平衡,導致腹瀉。這時,糞便會散發出酸味,有很多泡沫或異味。如果抗生素繼續使用,病情會進一步惡化,會突然發生"假膜性腸炎",死亡率極高。因此,當出現菌羣失調性腹瀉時,除停用抗生素外,還應每次服用培菲康膠囊2粒(每粒20粒)mg),一日兩次,早晚飯後服用。因爲它含有雙歧桿菌、乳酸桿菌等活菌,可以恢復失衡菌羣的平衡。
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