男性不育不要忘記檢查前列腺液

前列腺是男性主要附屬性腺之一，其分泌液是精液的組成部分，約佔精液總量的13%-32%。前列腺液是指臨牀按摩收集的前列腺分泌物(EPS)，前列腺按摩是收集前列腺液的主要方法，可以提供未受污染的前列腺分泌物樣本。前列腺液中含有蛋白分解酶和纖維蛋白分解酶，有助於精子通過重屏障-宮頸內粘液屏障和卵細胞透明帶，使精子和卵細胞順利結合。另外，前列腺液中含有多種酶類，對精液液化、精子通過宮頸、粘液、卵子膠狀膜等有重要作用。

(1)前列腺液肉眼檢查

正常前列腺液呈淡乳白色，薄漿性，蛋白光澤，有特殊腥味，一次按摩量少於0。5毫升。

前列腺液量過大

超過0.5ml，過度興奮或慢性前列腺炎導致前列腺慢性充血。多次按摩無前列腺液排出表明前列腺分泌功能嚴重不足，常見於前列腺炎性纖維化和部分性腺功能低下。前列腺炎症嚴重時，分泌物濃厚，顏色變黃或變紅，呈渾濁的絮狀物，有粘絲。

(2)前列腺液顯微鏡檢查

將標本放在載體玻璃上蓋上玻璃，立即在高倍鏡下觀察成分，

1、卵磷脂小體

正常前列腺液中卵磷脂小體幾乎充滿視野，圓球狀其大小不同，可小於紅細胞或紅細胞的1/4-1/6。前列腺炎症時，由於巨食細胞吞噬了大量脂肪，卵磷脂小體減少，有堆積的傾向。

2、血細胞

正常情況下，前列腺液中的紅細胞極少，炎症時出現，按摩過重也會引起出血可見多個紅細胞。正常前列腺液中白細胞分佈，每高倍視野(*400)5個以下。炎症時排泄管引流不暢，按壓後可見膿液堆積細胞，或白細胞超過10-15/HP，可診斷爲前列腺炎。除白細胞外，前列腺液中顆粒細胞有的是巨噬細胞，內含多量卵磷脂小體顆粒；部分是吞噬細胞，在炎症時或老年人中多見。

3、澱粉粒子

分層結構的嗜酸小體、圓形或卵圓形、微黃或微褐色。中央部分經常含有小粒子，是碳酸鈣沉澱物質，與膽固醇結合成前列腺結石。澱粉顆粒隨年齡而增加，與疾病無明顯關係。

4、結石 主要是磷酸鈣組成的結石，有文獻報告磷酸與精胺結合可形成結石。

5、精子按摩時壓迫精囊可在前列腺液中檢測出精子。

6、滴蟲前列腺滴蟲感染患者可查出滴蟲。

7、細菌將標本製成均勻的薄片，乾燥後加熱固定，皮蘭染色後用浸油鏡檢查。塗層尋找菌一般很難得到陽性的結果。

(3)前列腺液細菌學檢查

正常人體生殖器官無菌，急性前列腺炎常由葡萄球菌和鏈球菌混合感染，慢性細菌性前列腺炎除上述病菌外，大腸桿菌和其他細菌混合感染也很常見。通過尿液和前列腺液的分段定位培養和菌落計數，可以明確病原菌。結核性前列腺炎可以通過抗酸染色進一步確診。淋病性前列腺炎以前很少見，現在時不時的發生，前列腺液的革蘭氏染色有助於診斷，厭氧菌培養可以進一步確診。滴蟲感染也會引起膿性前列腺液，可以將EPS混入生理鹽水塗層進行檢查。

前列腺液的生理功能

1、促進受精卵的形成:

前列腺液中含有蛋白分解酶和纖維蛋白分解酶，有助於精子通過重屏障-宮頸內粘液屏障和卵細胞透明帶，使精子和卵細胞順利結合。

2、刺激精子活力:

前列腺液含有特殊成分，精子可以從精液中獲得營養，刺激精子活力。

3、促進精液液化:

前列腺液中胰液凝乳蛋白酶促進精液液化。

4、提高精子的成活率：

前列腺液略偏鹼性，可中和女性陰道中的酸性分泌物，減少酸性物質對精子的侵蝕，提高精子的成活率。

5、維持生殖泌尿系衛生:

前列腺位於膀胱前、直腸下，包圍尿道，前列腺液鋅離子具有殺菌效果，前列腺起到抵抗外部病原菌的作用，有助於維持生殖泌尿系統的健康。

6、提高性生活質量:

因爲前列腺充滿了大量的神經網和神經末梢，所以提到性敏感部位，可以刺激性衝動和性興奮，有利於性生活的和諧。