如何通過前列腺炎的症狀識別各種類型

前列腺炎有急性和慢性的區別，前者容易引起患者的注意，多能及時治療，後者發病原因複雜，目前本病診斷、治療和防止復發等方面簡單有效的措施不足，也沒有肯定的治療標準。患者經常精神不安，尋求治療多家醫院不滿意的治療效果。前列腺炎的症狀多樣化，症狀與炎症不成正比，有些患者前列腺液中含有大量膿細胞，但無症狀，有些患者前列腺液檢查正常或接近正常，但臨牀症狀較重，常見症狀可歸納爲

1、急性細菌性前列腺炎的鑑別診斷

(1)急性腎盂腎炎:急性怕寒、發熱、尿頻、尿急和尿痛，通常不是恥骨，而是陰部疼痛，無排尿困難，直腸無前列腺疼痛，前列腺壓檢查正常。

(2)膿腎:急性寒冷、發熱、尿頻、尿急和尿痛，無恥骨上，會陰部疼痛、排尿困難、直腸無前列腺壓痛、前列腺檢查正常。

(3)前列腺膿腫:急性寒冷、發熱也表現出來。伴隨尿頻、尿急和尿痛，是急性前列腺炎發展的結果，經直腸超聲波檢查，CT檢查前列腺內有液性佔有，穿刺抽出膿液可以明確診斷。

2、慢性細菌性前列腺炎的鑑別診斷

(1)前列腺癌:晚期排尿不適，尿頻，尿急，排尿困難，直腸指檢發現前列腺質量硬，結節血清PSA明顯上升，直腸超聲波檢查前列腺有不均質光團，前列腺穿刺活檢可確診。

(2)前列腺結核:尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會陰部疼痛，通常有泌尿生殖繫結核病史，直腸檢查可發現前列腺有不規則結節，前列腺液可發現抗酸桿菌。

(3)慢性無菌前列腺炎:尿頻伴尿道滴液，下腹和會陰部疼痛，兩者主要根據VB1、EPS、VB3的細菌培養進行鑑別，無菌前列腺炎的VB1、EPS、VB3的細菌培養爲陰性。

(4)前列腺增生症:尿頻伴排尿不良，多發生於老年男性，以排尿不良爲主，直腸檢查發現前列腺明顯增大，前列腺液通常無白細胞。

(5)精囊炎:尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，下腹和會陰部疼痛，血精多，精囊液檢查可見紅細胞和白細胞。

(6)慢性膀胱炎:尿頻、尿急、尿痛伴下腹和會陰部疼痛，VBl、VB3可見白細胞，培養細菌生長，但EPS檢查正常。

3、無菌性前列腺炎的鑑別診斷

(1)慢性細菌性前列腺炎:尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會陰部疼痛，兩者主要根據VB1、EPS、VB3的細菌培養進行鑑別，慢性細菌性前列腺炎VB1有無細菌，EPS通常細菌生長，VB3的細菌培養陽性慢性非細菌性前列腺炎VB1、EPS、VB3的細菌培養陰性。

(2)慢性膀胱炎:尿頻、尿急、尿痛伴下腹和會陰部疼痛，但慢性膀胱炎VB1、VB3細菌陽性，EPS無細菌生長。

(3)慢性尿道炎:尿頻、尿急、尿痛、VB1細菌陽性，VB3、EPS細菌無細菌生長。

4、前列腺疼痛的鑑別診斷

慢性細菌性前列腺炎:尿頻、尿急、下腹和會陰部疼痛，兩者主要根據VB1、EPS、VB3的細菌培養進行鑑別，慢性細菌性前列腺炎的VB1有無細菌，EPS通常是細菌生長，VB3的細菌是陽性