前列腺增生容易與哪些疾病混淆?
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前列腺增生容易與哪些疾病混淆?
本病應與膀胱頸攣縮(Marion氏病)、前列腺癌、神經病原性膀胱、膀胱腫瘤、前列腺結核、前列腺結石、前列腺囊腫、輸尿管間嵴肥大、結石、異物等相鑑別。
1.膀胱頸攣縮膀胱頸攣縮繼發於炎症病變。膀胱頸口平滑肌爲結締組織所代替,亦可能是發育過程中膀胱頸部肌肉排列異常,以致膀胱逼尿肌收縮時頸部不能開放。膀胱鏡檢查時,膀胱頸後脣擡高,後尿道與膀胱三角區收縮變短。
2.前列腺癌前列腺有結節,pSA>4ng/ml,經直腸超聲可見前列腺內低迴聲區。CT可見前列腺形狀不規則,膀胱精囊角消失,精囊形狀發生變化。活檢可證實。
3.神經病源性膀胱各年齡段均可發生,有明顯的神經系統損害的病史和體徵,往往同時存在有下肢感覺和運動障礙,有時伴有肛門括約肌鬆弛和反射消失。直腸指檢前列腺不大,尿動力學檢查可進行鑑別。
>4.膀胱癌膀胱頸附近的膀胱癌可表現爲膀胱出口梗阻,常有血尿,膀胱鏡檢查可以鑑別。
5.尿道狹窄多有尿道損傷、感染等病史。
上述諸病,通過查體、化驗、肛指檢查、膀胱鏡檢查,絕大多數情況均可作出鑑別。只有前列腺癌在非典型病例,依據前述檢查方法,難以得出結論,可用以下方法,輔助鑑別診斷:
1.血清酸性磷酸酶測定:前列腺組織含酸性磷酸酶特高,有癌變時,含量增加,利用此原理進行此項檢查,血清酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong爲1~5單位,按Bodansky爲0.5~2單位,自1950年新的檢查方法確定其值0.7K-A單位。前列腺癌患者,半數以上高於正常值。注意於應用睾丸激素或作前列腺按摩後可出現假陽性。
2.血清礆性磷酸酶測定:當有骨轉移時,血清礆性磷酸酶爲升高,正常值Bodahsky2~4.5單位,King-Armstrong8~14單位,但須注意假陽性。
4.精囊射精管造影:前列腺肥大僅可見有對稱性的擴大,邊緣整齊;前列腺癌則見有狹窄、不規則、邊緣不齊、或缺損。
3.前列腺活檢:經會陰或直腸均可進行前列腺穿刺活檢。
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