梅毒如何診斷感染髮病率最高的梅毒潛伏期?
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乙類傳染病中,發病數前5名的病種依次爲梅毒、肺結核、病毒性肝炎、淋病、痢疾。其中,梅毒3517例,排名第一。7月起,梅毒連續三個月在乙類傳染病中排名第一。杭州市許多醫院皮膚科門診,近幾個月梅毒患者也明顯增加。
每年夏季梅毒發病增多
今年1-9月,浙江省梅毒發病數量26890例,1-6月,乙類傳染病中,肺結核排名第一,梅毒排名第二。但7月起,連續3個月,梅毒超過肺結核感染病例數,排名乙類感染病發病數第一。
多年來,浙江省乙類傳染病中梅毒幾乎排在第一位或第二位。但是,自2011年以來,浙江省梅毒發病率沒有明顯增加,反而呈下降趨勢。2011年發病率79.95/10萬,2012年發病率62.54/10萬,比2011年下降17%。2013年,全省共報告梅毒病例數量31821例,發病率58.10/10萬,比2012年下降7.11%。
從監測情況來看,浙江省每年的二、三季度,梅毒報告病例數高於一、四季度。因爲梅毒感染和不安全性行爲有着密切關係,相對來說,二、三季度發生不安全性行爲的概率比一、四季度高。因此,7~9月的發病率提高,短期內正常變動。
如何確診梅毒潛伏期
1、暗視界顯微鏡檢測
暗視界顯微鏡檢測是檢測梅毒螺旋體的一種方法。暗視野如名字所示,顯微鏡下沒有明亮的光,容易檢查蒼白的螺旋體。這是病原體檢查,對早期梅毒診斷具有重要意義。
2、梅毒血清檢查
梅毒血清檢查對診斷二期、三期梅毒,以及判斷梅毒的發展和痊癒,判斷藥物的療效具有非常重要的意義。梅毒血清考試包括非梅毒螺旋體血清考試和梅毒螺旋體血清考試。前者常用於臨牀篩查和判定治療效果,採血1小時後出結果,費用也便宜。後者主要用於判定試驗,但無法判定治療效果,患梅毒後,該試驗終身陽性。
3、梅毒螺旋體IgM抗體檢測
梅毒螺旋體IgM抗體檢測是近年來首次診斷梅毒的新方法。IgM抗體是一種免疫球蛋白,用它來診斷梅毒具有很高的敏感性,可以提前診斷,判斷胎兒是否感染了梅毒螺旋體等優點。特異性IgM類抗體的產生是感染梅毒或其他細菌或病毒後機體首先出現的體液免疫響應,一般在感染初期呈陽性,隨着疾病的發展而增加,IgG抗體隨後逐漸上升。
4、分子生物學檢測
近年來分子生物學發展迅速,PCR技術廣泛用於臨牀,所謂PCR即多聚酶鏈式反應,即從選擇的材料擴增選擇的螺旋體DNA序列,從而使經選擇的螺旋體DNA拷貝數量增加,能夠便於用特異性探針來進行檢測,以提高診斷率。但是,這種實驗方法要求有條件絕對好的實驗室和技術一流的技術人員,而我國目前這種高水平的實驗室很少。否則,有污染,加入梅毒螺旋體,DNA擴大後出現大腸桿菌,不要哭。有些小診所總是流行,掛PCR實驗室的品牌,吃喝一起撒,只能欺騙自己。其實診斷梅毒不一定是PCR,只要進行一般的採血檢查即可。
5、腦脊液檢查
末期梅毒患者出現神經症狀時,經過驅梅治療無效,應進行腦脊液檢查。這一檢查對神經梅毒的診斷、治療及預後的判斷均有幫助。檢查項目包括細胞計數、總蛋白測定、VDRL試驗和膠體金試驗。
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