得了肺癌該怎麼治療好 肺癌的主要治療方案概述
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很多肺癌的患者對於癌症已經產生了恐懼,認爲癌症就是意味着死亡,其實的話這種想法術不正確的,很多情況下,癌症發現是早期的症狀,只要及時的接受治療是可以康復的,肺癌的患者也不例外,下面的話描述下治療肺癌的方案,以供肺癌患者參考。
(一)治療原則。應當採取綜合治療的原則,即:根據患者的機體狀況,腫瘤的細胞學、病理學類型,侵及範圍(臨牀分期)和發展趨向,採取多學科綜合治療(MDT)模式,有計劃、合理地應用手術、化療、放療和生物靶向等治療手段,以期達到根治或最大程度控制腫瘤,提高治癒率,改善患者的生活質量,延長患者生存期的目的。目前肺癌的治療仍以手術治療、放射治療和藥物治療爲主。
(二)外科手術治療。
1.手術治療原則。
手術切除是肺癌的主要治療手段,也是目前臨牀治癒肺癌的唯一方法。肺癌手術分爲根治性手術與姑息性手術,應當力爭根治性切除。以期達到最佳、徹底的切除腫瘤,減少腫瘤轉移和復發,並且進行最終的病理TNM分期,指導術後綜合治療。對於可手術切除的肺癌應當遵守下列外科原則:
(1)全面的治療計劃和必要的影像學檢查(臨牀分期檢查)均應當在非急診手術治療前完成。充分評估決定手術切除的可能性並制訂手術方案。
(2)儘可能做到腫瘤和區域淋巴結的完全性切除;同時儘量保留有功能的健康肺組織。
(3)電視輔助胸腔鏡外科手術(VATS)是近年來發展較快的微創手術技術,主要適用於I期肺癌患者。
(4)如果患者身體狀況允許,應當行解剖性肺切除術(肺葉切除、支氣管袖狀肺葉切除或全肺切除術)。如果身體狀況不允許,則行侷限性切除:肺段切除(首選)或楔形切除,亦可選擇VATS術式。
(5)完全性切除手術(R0手術)除完整切除原發病竈外,應當常規進行肺門和縱隔各組淋巴結(N1和N2淋巴結)切除並標明位置送病理學檢查。最少對3個縱隔引流區(N2站)的淋巴結進行取樣或行淋巴結清除,儘量保證淋巴結整塊切除。建議右胸清除範圍爲:2R、3a,3p、4R、7-9組淋巴結以及周圍軟組織;左胸清除範圍爲:4L、5-9組淋巴結以及周圍軟組織。
(6)術中依次處理肺靜脈、肺動脈,最後處理支氣管。
(7)袖狀肺葉切除術在術中快速病理檢查保證切緣(包括支氣管、肺動脈或靜脈斷端)陰性的情況下,儘可能行保留更多肺功能(包括支氣管或肺血管),術後患者生活質量優於全肺切除術患者。
(8)肺癌完全性切除術後6個月復發或孤立性肺轉移者,在排除肺外遠處轉移情況下,可行復發側餘肺切除或肺轉移病竈切除。
(9)心肺功能等機體狀況經評估無法接受手術的I期和II期的患者,可改行根治性放療、射頻消融治療以及藥物治療等。
2.手術適應證。
(1)Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期(T3N1-2M0;T1-2N2M0;T4N0-1M0可完全性切除)非小細胞肺癌和部分小細胞肺癌(T1-2N0~1M0)。
(2)經新輔助治療(化療或化療加放療)後有效的N2期非小細胞肺癌。
(3)部分Ⅲb期非小細胞肺癌(T4N0-1M0)如能局部完全切除腫瘤者,包括侵犯上腔靜脈、其他毗鄰大血管、心房、隆凸等。
(4)部分Ⅳ期非小細胞肺癌,有單發對側肺轉移,單發腦或腎上腺轉移者。
(5)臨牀高度懷疑肺癌的肺內結節,經各種檢查無法定性診斷,可考慮手術探查。
3.手術禁忌證
(1)全身狀況無法耐受手術,心、肺、肝、腎等重要臟器功能不能耐受手術者。
(2)絕大部分診斷明確的Ⅳ期、大部分Ⅲb期和部分Ⅲa期非小細胞肺癌,以及分期晚於T1-2N0-1M0期的小細胞肺癌。
(三)放射治療。肺癌放療包括根治性放療、姑息放療、輔助放療和預防性放療等。
對於肺癌患者來說,其實不僅是要承受化療和手術帶來的身體上的異樣變化,另外的話心理的恐懼也是一大因素,所以說患者的家人也要給患者適當的精神上的支持,不要讓患者的心覺得冰涼。
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