風溼熱的影像學檢查有哪些?風溼熱超聲檢查有什麼變化?
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風溼熱患者容易發生在春季和冬季。5-16歲的患者最常見。發病後,疾病會帶來嚴重的併發症,導致許多醫生無法診斷,因此他們需要使用儀器進行檢查。以下檢查方法是影像學檢查方法。讓我們一起學習吧!
1.心電圖檢查風溼性心臟炎患者典型變化爲房間傳導阻滯(p-R間期延長比較常見),房性和室性期前收縮,也可以ST-T在過去,人們認爲心房纖顫和心包炎偶爾會發生變化。p-R常見的間期延長,甚至高達70%~80%,近年來僅見於1/3左右的病例。
2.自20世紀90年代以來,二維超聲心動圖和多普勒超聲心動圖對風溼熱和風溼性心臟炎的研究取得了很大進展。它不僅對心臟炎有明顯的臨牀症狀,而且對心瓣膜超聲的變化有很高的陽性率,VasanR.S還發現2例急性風溼熱,雖然沒有心臟炎的臨牀症狀(多關節炎和舞蹈症),但也有二尖瓣超聲的變化,小結節出現在二尖瓣前葉。經治療後跟蹤複查,結節樣變化消失。因此,作者認爲這種變化應該是急性風溼熱的超聲心臟炎表現。目前,最具診斷意義的超聲變化爲:
①瓣膜增厚:瀰漫性瓣葉增厚或局竈性結節樣增厚。前者可達40%,後者可達22%~27%。二尖瓣很常見,其次是主動脈瓣。局竈性結節大小約爲3~5mm,結節性增厚位於瓣膜小葉的體部和(或)葉尖,是最具特色的形態變化,多與風溼性贅生物的形成有關,其形態和活性不同於感染性心內膜炎的贅生物,
②二尖瓣脫垂:其發生率差異很大,可高達51%~100%,低至5%~16%。這種差異被認爲與檢查人員的技術熟練程度和警惕性有關。瓣膜脫垂常見於二尖瓣前葉(佔51%~82%),單純的二尖瓣後葉(佔7%)和主動脈瓣(15%)。
③瓣膜反流:是最常見的瓣膜改變,二尖瓣反流遠較主動脈瓣和三尖瓣反流常見,對操作熟練者來說能準確區別生理和病理範圍的反流,如結合彩色多普勒超聲準確性更高,據統計二尖瓣反流發生率高達84%~94%,其中重度反流在複發性風溼熱可達25%,
④心包積液:多爲少量積液,發生於7%的初發風溼熱,29%的復發風溼熱。值得注意的是,雖然風溼熱可能有上述超聲心動圖的表現,但在沒有心臟炎臨牀證據的情況下,風溼熱或風溼性心臟炎的診斷不能僅僅依靠超聲心動圖的一些陽性變化,以免與原發性二尖瓣脫垂、各種非風溼性心瓣膜病、心肌病等其他原因發生關係。心包炎引起的超聲變化混淆。
3.X在臨牀實踐中,只有當嚴重心臟炎的心臟明顯增大時,才能在體檢中發現。大多數風溼性心臟炎的心臟增大是輕微的。如果不做X線胸片檢查,很難發現。有時需要通過治療後心影縮小來證明原有心臟炎的心臟增大。
可顯示p-R延長或竇性心動過速,ST-T變化意味着可能有心肌炎,常規導聯(除外)AVR外)馬背向下ST提示可能是心包炎。
以上是風溼熱影像學檢查的檢查項目相應的檢查,結合患者的病史和症狀,醫生可以準確判斷疾病。確診後必須及時治療,否則會導致更嚴重的疾病,威脅患者的生命。
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