胃潰瘍出血有哪些表現?胃潰瘍出血該如何診斷?
本文已影響3.55K人
本文已影響3.55K人
1.胃十二指腸潰瘍大出血的主要症狀是嘔血和便血。大多數只有便血而不是嘔血。嘔血者多表明出血量大或速度快。嘔血或便血後,可表現爲虛脫、虛弱、出汗甚至暈厥。
2.體徵取決於出血的速度和量,如400ml左右出血通常表現爲循環系統的補償反應,如皮膚蒼白、脈搏細化、血壓正常或輕微上升;如800年失血ml以上,有休克的跡象。包括血壓下降、脈搏速度快、呼吸急促、出汗、四肢溼冷。腹部體徵通常只有腸鳴聲活躍。半數患者體溫升高。
1.定性診斷有潰瘍病史。如果發現胃腸道出血,應首先考慮胃十二指腸潰瘍出血。據國內文獻統計,胃十二指腸潰瘍出血佔消化道出血的50%~75%。但仍有10%~15%的潰瘍出血患者,無潰瘍病史,診斷困難,需要詳細鑑別診斷。
2.胃潰瘍出血量評估超過50ml大便可以是黑色的。因此,不能判斷是否有大出血。臨牀上比較簡單的方法是觀察患者的面色,測量血壓和脈搏,估計失血量。
(1)面部:如面部蒼白、頭暈、噁心甚至暈厥,估計失血量超過血容量的15%,但應排除嘔血時精神緊張引起的面部蒼白等類似症狀。
(2)血壓:血壓正常的患者,如出血後收縮壓12.0~13.3kpa(90~100mmHg),出血量爲200~300ml;在收縮壓在10.7~12.0kpa(80~90mmHg),則有500~1000ml出血;如收縮壓在8.00kpa(60mmHg)出血量可達10000ml以上。
(3)脈搏:脈搏變化,個體差異很大。比如運動員平時脈搏比較慢,雖然有大出血,但心率也可以是100次/min以下或加速不明顯。一般來說,如果患者的心率是70次/min嘔血後心率上升到90~100次/min,其出血量在500ml如心率100~110次/min,出血量爲500~10000ml大約120倍/min出血量可達10000ml以上。
(4)血細胞比容(HCT):比例一般與出血量平行,但由於周圍血管的反射性收縮和紅細胞的收縮和紅細胞的再分佈,出血量的實際情況無法準確反映。如果血細胞比例爲30%~40%,則可能爲500ml出血量在30%以下,出血量可達1萬ml以上。也可用下列公式進行測算:
失血量=(正常HCT-出血後HCT)/正常HCT
(5)中心靜脈壓:正常值爲0.49~0.981kpa(5~10cmH2O),如在0.49kpa(5cmH2O)大出血患者中心靜脈壓常爲0.29kpa(3cmH2O)以下。
應指出,上述觀測指標僅作爲出血量估計的參考,與出血前患者的身體狀況、反應能力和出血速度密切相關,應綜合考慮。
(6)核素法:51鉻(chromium51Cr)紅細胞測定出血量。取患者靜脈血40的方法ml,以200μ51Ci的51Cr標記,然後注入靜脈,然後收集24h糞便,並測量其放射量。正常情況下,糞便中的51Cr含量極微,如含量增加,則表示出血。糞便中可含51Cr這種方法比較準確,但由於設備複雜,方法繁瑣,不能廣泛使用。
胃潰瘍應該如何治療
爲什麼會出現胃潰瘍?小心4大因素誘發胃潰瘍
口腔潰瘍出現眼底出血如何烹飪
胃潰瘍的症狀表現有哪些?少吃垃圾食品遠離胃潰瘍
胃潰瘍如何用藥?
胃潰瘍的注意事項有哪些?胃潰瘍患者如何調節飲食?
應激性胃潰瘍會出現怎樣的疼痛?應激性胃潰瘍有哪些症狀表現?
胃潰瘍病因有哪些
爲什麼會出現胃潰瘍?盤點胃潰瘍3個病因
胃潰瘍應該如何預防?
如何有效預防胃潰瘍惡變?如何防止胃潰瘍復發?
胃出血胃潰瘍怎樣食療
如何有效防治胃潰瘍?防治胃潰瘍的方法有哪幾種?
胃潰瘍有哪些症狀
如何才能判斷是否患了胃潰瘍?胃潰瘍都有哪些症狀?
胃潰瘍準媽媽孕期須防胃出血
淺表性胃炎和胃潰瘍哪個嚴重?淺表性胃炎和胃潰瘍都有哪些危害?
胃潰瘍性穿孔有哪些表現?胃潰瘍性穿孔有什麼特殊體徵?
胃潰瘍出血患者的飲食
胃潰瘍如何預防
胃潰瘍是消化道出血嗎
胃潰瘍會出現哪些併發症?最嚴重的胃潰瘍併發症是什麼?
胃潰瘍症狀表現有哪些?胃潰瘍藥是飯前吃還是飯後吃?
胃潰瘍症狀表現有哪些?胃潰瘍藥什麼時候吃比較好?
胃潰瘍應該如何預防
如何診斷應激性潰瘍?胃鏡是診斷應激性潰瘍的金標準嗎?
應該如何預防胃潰瘍?6種方式幫助預防胃潰瘍
胃潰瘍怎麼診斷 胃潰瘍如何診斷
急性胃潰瘍症狀表現有哪些
胃十二指腸潰瘍出血有危險嗎?