科學治療肺結核的幾種常用方法
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肺結核是對患者危害較大的疾病,如果不注意自己的生活習慣,很容易成爲肺結核患者。但是,如果真的患了肺結核,什麼都沒用,而且必須早點治療的話,肺結核患者可以選擇的治療措施主要有幾種呢
1、初期、共同使用、適量、規則和全過程藥物
活動性病竈處於滲透階段,或者乾酪壞死,甚至形成空洞,病竈內結核菌以a羣菌爲主,生長代謝旺盛,抗結核藥物常發揮最大的殺菌和抑菌作用。病竈局部血運豐富,藥物濃度也適當,有助於吸收炎症成分,縮小空洞或關閉,使痰菌變陰。因此,活動性病爐早期合理化療,效果令人滿意。
實驗證明肺內每1g乾酪爐或空洞組織約有結核菌106~1010個。從有接觸過抗結核藥物的結核菌,對藥物的敏感性不完全相同。每105~106個結核菌中,一個菌因基因突變而對異煙髁和鏈黴素有耐藥性。同時對該兩種藥物均耐藥者約在1011個結核菌中僅1個,同時耐3種藥物的菌則更少。可見如單用一種藥物治療,雖可消滅在部分敏感菌,但有可能留下少數耐藥菌繼續繁殖,最終耐藥菌優勢生長。如果連用兩種或兩種以上的藥物,抗菌會減少,效果會比單種藥物好。
用藥量適當,用藥量不足,組織內用藥信達到有效濃度,細菌容易產生繼發性耐藥性。藥量過大容易產生不良反應。結核菌生長緩慢,偶爾繁殖(b、c菌羣),因此藥物應長期保持體內有效濃度。定期使用藥物,但早點停藥是化療成功的關鍵。
2、藥物和結核菌
血液中(包括巨食細胞)的藥物濃度在通常的劑量下,達到試管內最低的抑菌濃度(MIC)的10倍以上時可以發揮殺菌作用。否則,只有抑菌作用。常規用量的異煙髁和利福平在細胞內外達到這個水平,被稱爲全殺菌劑。鏈黴素及吡嗪酰胺亦是殺菌劑,但鏈黴素在偏鹼的環境中才能發揮最大作用,且很少滲入吞噬細胞,對細胞內結核菌無效。吡嗪酰胺雖可滲入吞噬細胞,但僅在偏酸性環境中才有殺菌作用,故兩者都只能作爲半殺菌劑。乙胺丁醇、氨基水楊酸鈉等爲抑菌劑,通常劑量時藥物濃度不能達到MIC的10倍以上,增加劑量容易產生不良反應。
早期病爐內的結核菌大部分在細胞外,此時異煙胺的殺菌作用最強,鏈黴素次之。炎症使組織局部pH下降,細菌代謝減慢(c菌羣),與細胞中吞噬的結核菌(b菌羣)相連,均利福平和吡嗪酰胺敏感。殺死這種殘留菌(b菌羣)有助於減少將來的復發。
以上幾種治療肺結核的方法,相對來說是比較科學有效的,但是不是說患者隨便選擇其中的一種進行治療就可以了,患者在選擇之前,一定要考慮到自己身體狀況,並且要遵循醫生的建議,通過各方面的綜合考慮,纔會選擇出最適合自己的治療方法。
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