齲齒應如何預防
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齲齒是生活中很多人出現的,齲齒牙科疾病中容易出現的疾病,這種疾病大家都很害怕,想預防就不會出現,齲齒y如何預防,齲齒如何預防?
齲齒是一種多因素疾病,主要包括細菌、飲食、牙齒和唾液三個方面,缺少一個方面不能齲齒。現在學者們認爲唾液作爲牙齒的外環境,是影響齲齒的重要因素。
1.細菌齲齒的發生和發展過程中,由於細菌在齲齒髮病中起着主導作用,近年來國際公認齲齒是細菌病齲齒的細菌種類很多,最重要的是變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合,牢牢地粘在牙齒表面和溝裏。這種粘合物叫做菌斑或菌斑。菌斑中的大量細菌產酸,造成菌斑下面的釉質表面脫鈣、溶解。臨牀調查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。
2.飲食 在齲齒形成過程中,飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖,這些物質既供給菌斑中細菌生活和活動能量,又通過細菌代謝作用使糖酵解產生有機酸,酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中,使釉質脫礦破壞,繼之某些細菌又使蛋白質溶解形成齲洞。齲齒的糖類很多,主要是蔗糖。牙齒髮育期,營養決定了牙齒組織的生化結構,鈣化良好的牙齒抗蛀性高。食物中含有的礦鹽類、主要維生素和微量元素,如鈣、磷、維生素B1、D、氟等不足,牙齒抗蛀性低,導致齲齒髮病的條件。乳牙在胎兒期即已發生、發育和鈣化,母新乳期的營養,對胎兒乳牙的發育雖然沒有決定性影響,但加強母體營養仍對乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴重代謝障礙病或遺傳病,一般乳牙不易受到嚴重影響。
3.牙齒 牙齒的形態、結構和位置與齲齒髮病有明顯的關係。牙齒咬面的溝是發育過程中留下的缺陷,深溝內容易留下細胞和食物的碎屑,不易去除,容易誘發齲齒。礦化不足,尤其是缺鈣的牙齒,釉質和牙齒本質的密度不高,抗齲性低,容易患齲齒。氟在牙齒礦化結構中的含量微乎其微,但對提高牙齒的抗齲性至關重要。如果牙齒中含有適量的氟,就不容易發生齲齒。乳牙和年輕恆牙的結構和鈣化程度還不成熟,容易受齲齒因素的影響,齲齒率高。唾液是牙齒的外部環境,起到緩衝、洗滌、耐爐火、抑菌等作用。量多且稀少的唾液可以清洗牙齒表面,減少細菌和食物碎屑的堆積。量少而稠的唾液容易滯留,有助於菌斑的形成和粘附在牙齒表面。唾液的性質和成分影響其緩衝能力,也影響細菌的生活條件。
預防齲齒是一項非常重要的兒童保健工作,其基本原則是針對發病因素採取相應措施。
1.減少或消除病原刺激物;減少或消除菌斑,改變口腔環境,創造清潔條件是防蛀的重要環節,最實際有效的方法是刷牙和漱口。應該加強宣傳教育,使兒童從小養成口腔衛生習慣,學會合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部細菌,減少菌斑形成。小兒可由家長用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。幼兒3歲以後就可以開始學習刷牙。儘量早晚各刷一次,飯後漱口。唾液前刷牙更重要,因爲夜間間隔時間長,細菌容易大量繁殖。順筆,即上虐待從上到下刷,下牙從下到上刷,內外刷,刷後牙咬面也要注意。這樣,牙縫和各牙面的食物殘渣就可以洗乾淨,刷牙後漱口。不要橫着刷,橫着刷容易損傷牙齦,也不要刷牙縫的殘渣。1975年,衛生部、輕工業部和商業部共同召開了全國牙刷會議,制定了保健牙刷的臨時規格。1989年衛生部又召開了全國衛生標準技術委員會,牙刷分會委員會對暫行規格。幼兒牙刷標準毛束不超過2列,每列5~6列,毛質柔軟,小學生使用的牙刷毛不超過3列,每列6~7列。又制定了初中生牙刷標準,以備成人牙刷爲參考。
應該注意兒童的飲食習慣,按時增加各種輔食,多吃粗糙、硬質和含纖維質的食物,對牙面有磨擦潔淨的作用,減少食物殘屑堆積。硬質食物需要充分咀嚼,不僅可以增強牙周組織,還可以擦牙咬面,使溝變淺,有助於減少溝的齲齒。
2.減少或控制飲食中的糖;我國是以穀類爲主食的國家,很難控制飲食中的碳水化物防齲。但近年來,糖制食品和各種飲料明顯增加。要注意宣傳,家長教育孩子養成少吃零食和糖果點心的習慣,睡前不吃糖,注意孩子三餐的質量。從幼兒開始,多吃蔬菜、水果、鈣、磷、維生素等食物。儘量吃粗糧。要重視母乳餵養寶寶。最近,國際上提倡控制飲食中的碳水化物,使用代糖降低齲齒,在我國現在不現實,不經濟。最近,據報道,美國常用的代糖含有毒性,引起了國際關注。
3.增強牙齒的抗齲性 主要是通過氟化法(fluoridation)增加牙齒中的氟素,特別是改變釉質表面或表面的結構,增強其抗齲性。近代被認爲效果較好的方法有:自來水氟化(central water fluoridation)、學校飲水氟化(school water fluoridation)、牙面塗氟(topical fluoridization)、含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)、氟溶液漱口(fluorde mouthrinse)等方法。
自來水氟防齲是由供水中心自動添加氟鈉,將水的氟含量調節到防齲的適當濃度。這是目前效果最好的方法。對自來水氟化法在國際和國內都有相反的兩種見解,因此,只有少數國家和地區採用。我國廣州試行實驗區自來水氟化觀察多年,氟化量計算不當(採用世界衛生組織推薦的參考量),廣州地區兒童發生氟斑牙,引起家長不滿,現停止全面氟化。
我國位於三個地區,高氟地區多,各地區水源、氣候、農作物等氟含量不同,飲食種類和習慣也不同,兒童每天的氟攝取量必須仔細計算,因此在我國強調自來水氟防齲是不現實的。
總不能在高氟區使用,有氟牙的孩子也不能使用。
欽水氟化法是在託兒所、幼兒園、小學和中學的公共飲用水中加入氟化鈉,提高水氟含量的防齲濃度,這些兒童在園和學校時間的飲用水量小,但氟化量必須正確計算。
齲齒的預防方法有很多,齲齒的預防首先要選擇合適的方法,用合適的方法預防疾病是有效的,齲齒的預防不順利的話會發生很多疾病,所以必須儘早預防。
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