惡性淋巴瘤的臨牀表現和手術治療

淋巴腫瘤是先進世界上比較常見的腫瘤之一，惡性淋巴腫瘤是淋巴腫瘤的一種，在我國惡性淋巴腫瘤比較少見，但近年來新發病例逐年上升，根據腫瘤組織的細胞特徵，可分爲傑金病(HL)和非傑金病(NHL)兩種。惡性淋巴腫瘤的臨牀表現和手術治療如何？讓我們介紹一下。

惡性淋巴瘤在我國具有一些特點：①發病和死亡率較高的中部沿海地區;②發病年齡曲線高 峯在40歲左右，沒有歐美國家的雙峯曲線，而與日本相似呈一單峯;③何杰金氏病所佔的比例低於歐美國家，但有增高趨向;④在非何傑金淋巴瘤中濾泡型所佔比 例很低，瀰漫型佔絕大多數;⑤近十年的資料表明我國的T細胞淋巴瘤佔34%，與日本相近，遠多於歐美國家。

病因學

惡性淋巴瘤的病因至今尚未完全闡明。但是，①EB病毒感染②免疫缺陷是高危人羣③電離輻射也能引起本病的發生④遺傳因素和本病的病因關係也有報道。有時可以看出明顯的家庭聚集性。

臨牀表現

(1)惡性淋巴瘤的主要症狀或體徵是無明顯誘因的淺表淋巴結無痛性、進行性腫脹。何杰金氏病通常受到頸部或鎖骨上的淋巴結的影響，NHL除了橫隔上下的淋巴結受到影響外，經過仔細的臨牀檢查，可以發現滑車、眼窩淋巴結、韋氏環等其他淋巴組織部位受到侵害。

(2)有發熱、盜汗、體重減輕等症狀。

(3)皮癢在何傑金病比NHL多見，通常用抗組織胺藥物治療無效。

(4)何傑金病患者偶爾酒後疼痛，疼痛部位限於受累區域。

(5)除淋巴結腫大外，體檢可發現脾腫大。脾大的患者往往肝腫大。晚期患者縱隔淋巴結腫大，上腔靜脈受阻。

治療

手術作爲治療手段的惡性淋巴瘤適應症很侷限，而且治癒率也低，常需輔以放療或化療。

1.胃腸道惡性淋巴瘤的手術治療

原發性胃腸道惡性淋巴瘤應強調手術治療。可明確病變部位、切除病變組織和制訂治療計劃，淋巴瘤的切除率較癌腫要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除，全胃切除應慎重使用。腸道淋巴瘤可切除局部病竈腸管及相應系膜。對於切除不完整的腫瘤，可以在手術中放置銀夾進行固定，以便在手術後進行放射治療。

2.泌尿生殖系統惡性淋巴瘤的手術治療

發於腎、膀胱、睾丸、卵巢、子宮等器官的惡性淋巴瘤應早期手術切除，術後進行放射治療或化療。

3.脾臟惡性淋巴瘤手術治療

原發於脾臟的惡性淋巴瘤很少見。術前與其他脾腫瘤難以鑑別，術後病理回報可確診。I~ii期病例單純手術切除5年的生存率爲40%，術後輔助化療和放射治療可以提高到60%。

通過上面的介紹，大家瞭解了惡性淋巴腫瘤的臨牀表現以及手術治療的方法。這對於大家在日後的生活中及時的發現病情是有幫助的。惡性淋巴腫瘤早發現早診斷，早治療，就能夠減輕惡性淋巴腫瘤給身體帶來的傷害。治療的效果也要比晚期的好。