胃MALT淋巴瘤的診斷治療

淋巴瘤是先進世界上常見的腫瘤之一，其發病原因和發病機制目前尚不清楚。淋巴系統是身體的免疫系統，他遍佈身體各個角落。胃MALT淋巴瘤是淋巴瘤的一種，胃MALT如何診斷醫學治療？

胃MALT淋巴瘤是與胃粘膜相關的淋巴組織淋巴瘤，是由胃粘膜淋巴濾泡邊緣帶b淋巴細胞發生的腫瘤，與幽門螺桿菌感染密切相關。根除Hp後，80%的早期胃MALT淋巴瘤消退，根據具體情況，除了Hp根除治療外，還可以選擇手術、化療、放射治療或上述幾種方法的綜合治療。腫瘤發生在幽門螺桿菌持續感染引起的炎症性淋巴組織增生的背景下，70%~90%的胃MALT淋巴瘤合併有Hp感染。

診斷以內鏡檢查及活檢病理爲主，注意區分原發與繼發胃MALT淋巴瘤的診斷主要依靠內鏡檢查和活檢病理。當組織學檢查難以確定時，還可藉助淋巴細胞標誌物 及上皮性腫瘤標誌物的免疫組化染色。在診斷原發性胃淋巴瘤時，一定要排除繼發性淋巴瘤，通常採用以下5個標準:① 無淺表淋巴結腫大;② 胸片中無縱隔淋 巴結腫大;③ 肝脾正常;④ 白細胞總數及分類正常;⑤ 手術時，除胃腸道受累部位和區域淋巴結外，無其他肉眼所見侵犯。

治療具體情況具體分析，綜合運用各種治療方法。長期以來，胃淋巴瘤的治療都是以手術爲首選，但近年來非手術治療有增加的趨勢，主要是採用抗生素治療早期 MALT 淋巴瘤，採用化療或者化療結合放療來保留胃，以避免手術切除後患者生活質量的降低。具體來說，各患者優先於抗生素和手術，主要取決於組織學的惡劣、浸潤深度、淋巴結轉移等情況。抗生素治療:臨牀來看，胃MALT淋巴瘤在短時間內迅速發展的可能性很小，淋巴結轉移率低，腫瘤僅限於粘膜和粘膜下層，可以根除細菌治療。考慮到大部分胃MALT淋巴瘤與Hp感染有關，Hp的根除應該是優先方案。據歐美學者報道，Hp根除治療後，MALT淋巴瘤的完全消失率達到了77%。據日本學者報道，經過Hp根除治療，MALT淋巴瘤的完整性和部分消退率共達到83%，但療效能否持續，目前還沒有結論。 抗生素治療後，淋巴瘤的消退程度和細菌量有一定關係，腫瘤完全消退的患者一般細菌量較多，如患者對根除治療無應答，則提示腫瘤已屬晚期。根除後再感 染Hp，可引起淋巴瘤的再發，所以抗生素治療應選用根除率較高的方案。目前認爲，不管是否檢測到Hp，均可採用根除療法，因爲三聯藥物治療只需一週，且活 檢標本未找到Hp，未必不存在感染。因此，需要定期隨訪、重複內鏡檢查和活檢。 手術治療：手術治療的優點是治癒機會高，術後可以得到正確的病理學診 斷和分期，有助於長期隨訪。目前，多采用根治性胃次全切除術，若已有淋巴結轉移，應儘可能切除腫瘤病竈和受累淋巴結。對侷限於胃的淋巴瘤或僅有胃內局部轉 移者，一直以手術治療爲主，5年生存率可達80%以上，預後較胃癌好。 化療和放療：對於不能手術切除的中晚期進展型病例，聯合化療是第一選擇。術後診斷淋巴結轉移和其他器官浸潤的人可以接受化療和放射治療。目前，由於各種原因無法手術的早期或中期患者中，化療和化療放射治療的效果與手術效果接近。

通過以上介紹，我們瞭解了胃MALT淋巴瘤的醫學診斷和治療方法。患者必須知道上面一直掛着的心，胃MALT淋巴瘤的治療方法很多，無論你是哪種類型，都可以治療。