淋巴瘤患者治癒後要注意什麼

淋巴瘤是目前世界上常見的腫瘤之一，其發病原因和發病機制尚不清楚。淋巴系統是一個身體的免疫系統，由於他遍佈全身，淋巴瘤的種類不同，治療的方法和原則也不同。無論用什麼方法治療，治療結束後患者都能放心嗎？淋巴瘤患者治癒後要注意什麼？讓我們介紹一下。

化療和聯合放射治療後達到完全緩和的腫瘤患者，並非完全根除腫瘤細胞，這種完全緩和只是臨牀意義上的初步治療成功，實際上此時體內還殘留着數十萬、數百萬的腫瘤細胞，只是普通的CT、超聲波、PET/CT、血液學檢查很難檢測出來。例如，霍奇金淋巴瘤和大b細胞淋巴瘤，初期治療的有效率高，完全緩和率高，約1/4~1/3的病例復發。外周t細胞淋巴瘤的複發率進一步提高。大多數惰性淋巴瘤不能治癒，早晚幾乎復發。

哪些措施可以預防復發？目前臨牀研究的數據顯示，僅對濾泡性淋巴瘤有比較肯定的結論，認爲單藥維持治療，每2-3個月一次，可以延遲復發的時間段，不知道能否減少復發的機率。其他b細胞淋巴瘤類型，結論不太肯定，通常要根據具體病例的臨牀病理特徵和治療過程進行綜合分析。對於其他類型的淋巴瘤，還沒有準確有效的預防復發措施。因此，淋巴瘤治療結束後不能疏忽，需要定期複查。通常，治療結束前兩年復發的風險很高，複查的頻率很高，通常3~4個月複查一次，2年後半年複查一次，5年後每年複查一次，堅持一生。通常將治療後5年不復發作爲腫瘤治癒的判斷標準，但不同類型的淋巴瘤之間的差異較大，例如霍奇金淋巴瘤在治療結束後20年也有復發的可能性，惰性淋巴瘤不能根治，因此隨時復發的可能性巴瘤在治療結束後1年內復發的可能性較小。

檢查的項目取決於病變部位、病理類型，總之原病部位是再檢查的重點，其他部位和血液學檢查也要兼顧。

PET/CT是目前重要的醫學檢查手段，不僅可以顯示腫瘤爐的大小，還可以顯示腫瘤內部的代謝活性，特別是淋巴瘤，通常的CT/超聲波不能判斷稍大的淋巴結是正常的淋巴結嗎？淋巴結增生？還是淋巴瘤侵權，這個時候PET/CT有很好的判斷價值。但是，每種醫學檢查手段都有自己的侷限性，PET/CT也不例外，在敏感性高的同時帶來一定的誤診率，價格也很高，不在醫療保險的清算範圍內。目前，淋巴瘤行業對PET/CT用於霍奇金淋巴瘤的分期、評價檢查持有肯定態度，作爲瀰漫大型b細胞淋巴瘤的分期、評價檢查手段也是肯定的，其他類型的淋巴瘤分期、檢查中的應用價值仍存在爭議，主要與操作水平、判斷標準和疾病特徵有關，一般不作爲常規檢查手段，主要取決於病例的臨牀特徵。這種爭議有望在2013年得到解決。

但通常不使用PET/CT作爲通常的隨訪檢查手段，只有臨牀上可疑的病情復發，或者B細胞低度惡性淋巴瘤有可能轉換爲侵入性淋巴瘤時，爲了判斷病情，或者指導更正確的病竈定位活檢，一般考慮進行PET/CT檢查。

通過以上介紹，得知淋巴瘤治療後可能復發，治療後不能疏忽，必須定期複查。特別是治癒後的前兩年，檢查項目取決於病變部位、病理類型，總之原病部位是再檢查的重點，其他部位和血液學檢查也要兼顧。