老年假膜性小腸結腸炎治療前注意事項
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(1)治療
假膜性小腸結腸炎的治療應採取綜合措施。(1)停止使用相關抗生素:抗生素引起的假膜性小腸結腸炎應立即停止使用抗生素。如果必須使用抗生素,可以使用窄譜抗生素或合用萬古黴素;(2)加強對症支持治療:如果給病人補充水電解質,必要時可以使用全腸外營養,嚴重者可以少量使用激素來改善毒血癥狀;(3)抗菌治療:甲硝唑是抗生素的首選,對大多數PMC病人有效。用法:口服0.4g,4次/d,靜脈滴注0.5g/8h,療程7~10天。如果療效不理想,或者患者無法忍受甲硝唑,可以改用萬古黴素,用法:口服125~500mg,4次/d,療程7~14天④不能區分梭子孢菌素治療:可以採用易於製備的抗污泥梭子孢菌素中和不能區分梭子孢菌素。用法:靜脈滴注5萬U,4次/d。⑤維持腸道正常菌羣:可口服乳酶生、雙歧桿菌等。此外,對於極少數合併中毒性巨大結腸或腸梗阻的人,應進行手術治療。
(2)預後
脫水、電解質紊亂、休克、DIC、腸穿孔危重,預後差,病死率達20%。
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