兒童腸炎的治療和預防
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嬰兒腸管敏感,抵抗力弱,特別是1~2歲,腸炎最容易發生。腹瀉是兒童最常見的疾病之一,兒科疾病中死亡率最高的是肺炎和腹瀉。過去,我國每年平均有10萬人死於腸炎,大部分是1~2歲的孩子。近年來,由於公共衛生的進步,醫藥發達,死亡率下降。作爲父母,如果對孩子的痢疾處理不當,掉以輕心,延遲治療時間,會產生嚴重的結果。
[病因]
一、傳染性腹瀉:吃不乾淨的東酉,腹瀉、病原性腸菌、革蘭氏陰性細菌、葡萄狀球菌等細菌性腹瀉最多。沙門氏菌等,該病多發於每年5~6月。過濾性病毒也是兒童腸炎的主要原因,如兒童麻痹病毒。流行性肝炎病毒和其他原因不明的病毒可能會引起流行性腹瀉。每年9~10月流行的腹瀉多是過濾性病毒引起的。原蟲和阿米巴山可以引起腹瀉,在鄰國菲律賓發現新生兒阿米巴病例,在我國環境衛生進步,該病例較少。
二、全身性感染:兒童抵抗力弱,發生中耳炎、肺炎或腎盂炎時也可以腹瀉。
三、飲食:消化不良、飲食濃度過濃的牛奶、脂肪、澱粉過高,也會引起消化不良、腹瀉。
四、口服抗生素:一些抗生素刺激腸道腹瀉,一些抗生素抑制正常腸道苗羣發育性,病原性細菌過度生長腹瀉。
五、胃腸過敏症:一些兒童對牛奶過敏引起腹瀉。
六、酶不足:原發性或腹瀉持續發生酶不足。
七、內分泌異常。
八、食物中毒等:除痢疾外還有嘔吐現象。
[症 狀]
一、輕度:一天大便次數5~8次,有輕微發熱,無脫水現象。
二、中等程度:一天大便次數超過10次,大便爲水樣、泥狀、細菌性粘液、膿或血液,通稱痢疾。有脫水現象,發高熱的細菌有毒素,經常引起痙攣、昏迷、休克現象,嚴重者死亡。
三、重度:一天大便15次以上,噴出水樣大便,皮膚乾燥、眼球凹陷、眼圈發黑、小便減少、口渴、不安,還有血酸症、呼吸不良、虛脫、半昏迷等狀態。由於鉀不足和水腫的關係,腰部膨脹,腸癱。如果不及時治療,死亡率可達30%以上。
[治療]
一、抗生素:細菌性腸炎可用抗生素治療。由於細菌的抗藥性逐漸改變,用藥時需要醫生指導,用醫生的處方服用。有些患者症狀剛好就停藥,結果藥物不足,發生慢性大腸炎,長期不愈,影響兒童營養和健康。
二、靜脈點滴:痢疾最危險的是脫水,兒童比大人更容易脫水,強者可以脫水體重l/10以上,脫水死亡率達到30%。補充水分可以將死亡率降低到5%以下,腹瀉的最佳治療方法是點滴。病重時腸管腫脹,不吸收水分,喝水瀉一次,在這種情況下兒童必須點滴治療,補充鹽水和葡萄糖酸血癥嚴重時補充鹼液,缺鉀時補充鉀分。點滴除了補充營養水分電解質水外,還有止瀉作用。所有止瀉藥物無效時,點滴是最好的止瀉療法。
三、飲食:痢疾嚴重時暫時禁止餵食,讓胃腸休息。病情減輕後,可以用米湯或脫脂奶餵食,濃度逐漸增加。禁食不要太長,以免得不良營養,還要注意維生素的補充。有些兒童和過敏性痢疾患者需要特殊飲食治療時,請醫生指導。兒童痢疾看起來很正常,但也是死亡率最高的疾病,所以嚴重的人不能自己吃藥。他們必須請醫生診斷和治療處方。
[預防]
痢疾往往是由於不潔引起的,預防最重要的是食物的清潔和保存安全。孩子儘量不要吃街上賣的冷食,在家吃的東西要煮沸,用別的方法洗淨消毒。食品設備也應該消毒乾淨。嬰兒的所有奶瓶和奶頭都應該嚴格消毒。如果你吃了一半牛奶,你不應該放在溫室裏太久。家裏有痢疾人時,請隔離患者,消毒大便嘔吐等排泄物的工具,小心處理排泄物,不要傳染給其他孩子。總之,
一、注意家庭衛生,安裝紗窗,消滅蒼蠅,消滅蟑螂,清潔環境。
二、避免帶孩子去公共場所。
三、不要吃冷的東西。
四、兒童食器注意安全和清潔。
五、隔離患者,注意排泄物。
六、個人衛生和衛生教育,特別是帶孩子的人,要經常洗手,給孩子換尿布後洗手,接觸孩子的泌物後也要洗手,以免細菌感染孩子。
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