慢性腸炎的中醫鑑別治療
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中醫將慢性腸炎鑑別分爲脾胃虛弱、肝氣乘脾、脾腎陽虛和瘀阻腸四種類型,分型治療。
1、脾胃虛弱型
症狀:大便時瀑布時腹瀉,轉移延遲多次,穀物不化,食物少,食物後不舒服,稍加油膩食物,大便次數明顯增加,面色萎黃,神疲勞,舌頭淡薄
分析:脾胃虛弱引起腹瀉,主要是脾氣虛弱,清陽不上升,運輸失業引起的,大便瀑布,穀物不變的脾虛不運輸,飲食減少或飲食後無聊,久瀉不停的脾胃氣虛弱,化源不足,顏色萎黃,疲勞
治法:健脾益氣。
方藥:參苓白朮散主之。方中人蔘、白朮、茯苓、甘草健脾益氣;仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏仁理氣健脾化溼,是治療脾虛腹瀉的常用方藥。脾陽虛衰,陰寒內盛,配合附子理中湯,溫中散寒久瀉不愈,中氣下陷,兼有脫肛者,可補充中益氣湯,黃芪、黨蔘用益氣上升,健脾止瀉。
2、肝氣乘脾型
症狀:胸部恐嚇膨脹,嘎嘎食少,抑鬱生氣或情緒緊張時,腹痛、腹瀉、舌紅、脈弦。
分析:七情所傷,情緒不穩,激怒之時,氣機不利,肝失條達,橫逆乘脾,失其健運,故腹痛則瀉。肝氣不好,疏散失常,胸部膨脹,嘎嘎的食物少。舌淡、脈弦,均爲肝旺脾虛之象。
治法:抑肝扶脾。
方藥:痛瀉要方爲主。方中白朮健脾補虛;白芍養血柔肝;陳皮理氣醒脾;防風升清止瀉。共奏疏肝解鬱,健脾止瀉之功。
3、脾腎陽虛型
症狀:黎明前肚臍周圍疼痛,腸鳴腹瀉,腹瀉後安全,寒冷,腰膝痠軟,舌苔白,脈沉細。
分析:腎陽虛衰,脾土不溫暖,黎明前陽氣不振,陰寒盛,肚臍疼,腸鳴腹瀉,腹瀉後安心。形寒肢寒,腰膝痠軟,舌淡苔白,脈沉細,都是脾腎陽虛不足的徵兆。
治療方法:溫補脾腎,止瀉。
方藥:理中湯合四神丸。
肉豆蔻、吳茱萸溫中散寒的五味子收斂止瀉。配合理中湯溫中健脾,主治脾腎虛寒之腹瀉。如年老體衰,久瀉不止,中氣下陷,宜加入益氣昇陽及收澀之品,如人蔘、黃芪、訶子肉、石榴皮,赤石脂、炒米殼之類,亦可合用桃花湯以固腸收斂止瀉。
4、瘀阻腸絡型
症狀:泄瀉日久,瀉後不爽,腹部刺痛,痛有定處,按之痛甚,面色晦滯,口乾不欲飲,舌邊有瘀斑或舌質暗紅,脈弦而澀。
分析:泄瀉日久,病邪入絡,血瘀腸絡,不通則痛,故有腹部刺痛,痛有定處,按之痛甚;瘀阻氣滯,故有瀉後不盡之感;口乾不欲飲,面色晦滯,舌邊有瘀斑,舌質暗紅,脈弦而澀,均爲瘀血內阻之徵。
治療:化瘀通絡,和營止血。
方中以蒲黃、五靈脂與當歸、川芎配伍爲君藥,合元胡、沒藥活血定痛;桂心、小茴香、乾薑溫經散瘀,使腸絡瘀血得散,則泄瀉腹痛而止。若氣血瘀滯,化爲膿血,大便挾有赤白粘凍,可與白頭翁湯合用,以清熱涼血,利溼解瘀。
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