得了痔瘡爲何會便血?

本文指南:痔瘡是人體直腸末端粘膜下和皮膚下靜脈叢擴張形成的柔軟靜脈塊，臨牀上分爲內痔、外痔和混合痔3種。

痔瘡是常見病、多發病，國內外調查資料顯示，成人痔瘡率達60%~70%，民間有十人九痔之說。然而，這是一個非常困惑的人。臨牀上，許多症狀類似痔瘡的疾病經常被推遲，如直腸癌、直腸息肉、新鮮肛裂和慢性腸炎，導致各種不良後果。因此，撥開痔霧霾，對這些疾病的早期鑑別及時治療至關重要。

痔瘡是人體直腸末端粘膜下和皮膚下靜脈叢擴張形成的柔軟靜脈塊，臨牀上分爲內痔、外痔和混合痔三種類型。痔瘡發病初期僅表現爲大便帶血，血色鮮紅，出血可伴隨大便全過程。量少的人，只有大便有血統和信而染血的量多的人，在滴血和某個地方噴射出血，便後出血自己停止是這種症狀的主要特徵，痔瘡一般不會發生癌變。

肛裂多發於長期大便祕結的患者。大便乾硬，大便時用力過猛，排便時傷肛門管皮膚。肛裂開始時，創面新鮮，易出血，血液可見糞便表面，便紙上或滴出量少，易與痔瘡混淆。但是，排便時和排便後肛門疼痛是肛裂的主要特徵，可以區別於痔瘡。

潰瘍性結腸炎是一種以結腸粘膜廣泛潰瘍爲特結腸炎症，原因不明。臨牀主要表現爲腹痛、腹瀉、糞便帶血和粘液便，病情嚴重者可發熱、脫水、電解質紊亂、消瘦、鉀血癥。潰瘍性結腸炎有疼痛-便意-便後緩解的規律，糞便檢查可見大量紅色。白細胞及膿細胞，故可以此與痔鑑別。

直腸癌是中老年人常見的惡性腫瘤，癌症部位多發於直腸中下段，發病初期大便少量帶血。然而有些人由於受“痔”的蒙惑，發現便血時就誤以爲痔瘡在作怪，從而忽略了直腸癌的早期發現，延誤了治療良機。據調查，直腸癌在確診前按痔瘡和腸炎治療的病例竟高達70%。直腸癌便血多爲暗紅色或果醬色，同時伴有大便習慣的改變，如腹瀉、大便次數增多、裏急後重、粘液便及大便排不盡等感覺。肛門指檢簡便、無痛苦，約有70%的直腸癌患者均可通過此法而確診。

直腸息肉係指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，多發於兒童。便後出血是直腸息肉的主要症狀，故易與痔相混淆。但是，這種症狀一般出血量少，經常染在糞便外，排便時從肛門脫出鮮紅色的櫻桃狀息肉，容易接觸出血，排便後息肉可以自己恢復，可以與痔瘡進行鑑別。近年學者們認爲，極早切除息肉可降低癌的發生。

由此可見，上述患者有便血癥狀，但病種不同，治療方法與結果完全不同。因此，人們必須消除便血是痔瘡，痔瘡每個人都有的錯誤觀點。如果發現不明原因的大便出血，最好去有條件的醫院詳細診斷。爭取早期明確診斷，及時有效治療。