慢性腹痛腹瀉不一定是慢性結腸炎

許多患者患有慢性腹痛、腹脹、便祕、腹瀉、粘膜液便等症狀。去醫院做腸鏡檢查，發現腸粘膜有充血水腫，腸鏡診斷爲慢性腸炎。這種診斷治療的話，可能根本治不好。

這是因爲這個患者不是腸炎，而是腸功能障礙，腸鏡發現的腸粘膜充血浮腫只是腸鏡前服用腹瀉藥的人。部分患者因爲腸鏡檢查進行了灌腸，可能在腸鏡檢查時還有明顯直腸粘膜糜爛，這些病人如果按照腸炎去治，當然治不好。碰上一些過於在意的病人，反覆做腸鏡，結果一些沒有經驗的腸鏡醫生可能因爲發現腸鏡檢查出現充血水腫，而患者既往又診斷爲“慢性結腸炎”而反覆診斷“慢性結腸炎”，造成患者一直病沒治好的錯覺，或反覆進行腸炎的治療。

這類病人到底是什麼病？其實大多數都是腸胃功能紊亂，以肚子疼爲主的人常常是腸易激綜合症，簡稱IBS，也就是腸易激動，易受刺激抽搐引起腹痛。過去這種病又稱胃腸神經官能症，顧名思義也容易受情緒影響。這類腹痛部位多不定，可移動，下腹和左下腹多見，多於排便、排氣後緩解，無進行性加重，夜間睡眠後無症狀。腹瀉多爲少量稀散不成形的便，排便急迫或排便不暢。糞便多帶有黏液，但無膿血。有些患者腹瀉與便祕交替，糞便乾燥，呈羊糞狀。也有患者伴有明顯的失眠、焦慮、抑鬱等神經精神症狀。體格檢查常無陽性發現，無固定壓痛，有時左下腹可觸及硬硬的“腫塊”，部分還有壓痛。患者緊張，以爲長了腫瘤。但是，與真正的腫塊不同，這種腫塊可以消失，其實大多是痙攣的腸管，本病缺乏特異性的體格檢查和生化異常的標誌，患者經常反覆檢查，抱怨醫生找不到病。