嬰幼兒頭頸腫瘤 哪個最常見?
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最常見的嬰幼兒頭頸部腫瘤主要有血管瘤、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫、淋巴管瘤、橫紋肌肉瘤、淋巴瘤、甲狀腺腫瘤、組織細胞病X、纖維瘤病等。上海新華醫院耳鼻喉頸外科明亮
1、血管瘤:出生後1個月出現,2歲左右發展迅速,80%在7~8歲消失
是嬰幼兒頭頸腫瘤常見的良性腫瘤,起源於殘留的胚胎成爲血管細胞,血管過度發育或分化異常引起的血管畸形。可分爲毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀動脈瘤等。
大部分血管瘤在寶寶出生一個月左右就會出現。2歲左右,發展迅速,主要表現爲病變局部體積增大。一些血管瘤出生時可以看到,最初像蚊子叮咬一樣的紅斑,之後變厚,腫瘤體變成鮮紅色。
血管瘤的形狀多種多樣,如斑片狀、楊梅狀、串珠狀或藍紫色柔軟的包塊,用手按壓,表面顏色可退去,解除壓力時,血液立即充滿腫瘤體,恢復原來的大小和顏色。80%左右的的血管瘤會在孩子7-8歲之前,自然消退,所以遇到血管瘤時不應過於緊張,過早地匆忙處理。面部生長、面積增大的血管瘤,早期治療比晚期治療效果好,對面部影響小。生長在重要部位,影響呼吸、飲食、語言的血管瘤必須儘早處理。
2、甲狀舌管囊腫:先天畸形,需手術治療
這屬於先天性畸形。一般表現爲頸部中線區域的圓形腫塊,絕大多數位於舌骨上下方,觸摸時表面光滑,一般不痛,伸舌時腫塊可向上移動。生長較緩慢,有時會有變小感。發炎時會明顯增大,觸摸時疼痛明顯。甲狀舌管囊腫一般主張手術治療,但手術前必須排除異位甲狀腺,以免誤切除異位甲狀腺。
3、橫紋肌瘤:以放化療爲主,是兒童最常見的實體腫瘤
是兒童中最常見的實體腫瘤之一,多爲胚胎型橫紋肌瘤。主要發病原因與遺傳因素、染色體異常等有關。根據生長部位的不同,其臨牀表現也不同。如果生長在鼻腔或鼻咽部,主要表現爲鼻腔堵塞、睡眠時呼嚕呼嚕、鼻涕多等不適,檢查顯示鼻腔或鼻咽部有腫塊,表面血管豐富,容易誤診爲腺樣體肥大、淋巴瘤或血管纖維瘤等,CT顯示顱底骨質受損。
如果腫瘤生長在外耳道或中耳,則有耳朵流血、聽力下降等表現。長在腮腺上,主要表現爲耳前下區腫脹隆起,部分患兒有面癱表現。診斷需要依賴於活檢。橫紋肌瘤一般以放化療爲主,殘留爐可手術切除。
4、甲狀腺惡性腫瘤:多爲單個甲狀腺腫瘤
兒童甲狀腺癌多爲乳頭狀癌,發病原因主要與輻射接觸等因素有關,主要表現爲甲狀腺腫瘤,多爲單個,早期可發生頸部淋巴結轉移。只需規範化治療,甲狀腺癌預後良好。
5、淋巴瘤:頸部腫瘤、扁桃體肥大、鼻咽腫瘤
是造血系統的惡性腫瘤,兒童多見。常表現爲頸部腫塊、扁桃體肥大、鼻咽部腫塊等。如果表現爲頸部腫塊,穿刺細胞學檢查一般價值不大,大部分需要在完全切除腫塊後進行病理檢查。治療以化學療法爲中心。化療後的殘留爐可以手術切除。
6、鰓裂囊腫:頸側的先天畸形
實質上是一種先天性畸形。生長於頸側,常位於胸鎖乳頭肌深面,腫塊質地中等,有時有囊性感,有時腫塊偏硬,腫塊表面一般較光滑,邊界清楚,無明顯觸壓痛。治療方法主要爲手術。
7、淋巴管瘤:手術切除或注射藥物
先天性畸形。多生長於頜下區域,觸診質軟,邊界不清,透光測試陽性。與血管瘤不同,一般不會自行消退。需要手術切除或注射硬化劑、平陽黴素等藥物。
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