放療、化療、干擾素 除了毒性 還需要當心什麼?
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癌症,天經地義似乎需要放療、化療,有時需要大量的干擾素、白介素治療。
關於放化療的毒性,很多患者都很清楚。啊,毒性問題,糾纏患者的選擇。事實上,癌症患者不僅需要毒副作用,還需要特別注意放射治療、化療、大量干擾素、白介素治療。這些治療對腫瘤有效嗎?有哪些功效?不要忍受毒性,也不要受益。因此,幾個問題需要指出,望大家明白:成都中醫藥大學附屬醫院腫瘤科熊紹權
1. 對於大部分晚期癌症,化療的效果,其實並不會理想。
關於化療,以前重視能否控制腫瘤,手術無法切除,沒有更好的方法時,大部分化療只能達到20~30%的效果。也就是說,只有少數患者的腫瘤可以部分縮小。即使腫瘤縮小,也不會持續很長時間。一般來說,3~6月以後腫瘤會繼續增加。
2.腫瘤短期縮小,但生存時間未必延長。
放射治療、化療的目的是殺死癌症,但癌症經常被殺死。因此,提高放射治療、化療的劑量,提高干擾素、白介素的劑量,腫瘤可能會縮小,但毒性也會增大,患者的生活質量會下降,生存時間會相反縮短。而目前公認的是,生存質量高,生存時間長,纔是最重要的療效。
生存時間的考察,如1年、3年、5年,僅憑個別醫生的少量經驗,顯然很難評價。因此,國際上重視循證醫學,全世界醫學家進行了大量臨牀試驗,對各種癌症和各種治療進行比較,分析療效,推薦最佳方案。因此,腫瘤醫生一般尊重國際指南(NCCN指南)。癌症患者在治療前也可以預測治療方案帶來的好處,尤其是生存時間的好處。
如果果主治醫生不能告訴你這一點,說明他頭暈,不懂指南,混亂。
3. 放療和化療,不是所有病人都需要,關鍵要看病人能否從中獲益。
一般而言,放療主要用於控制局部癌症,或者用於清除手術後的殘留。放療只是對局部控制較好,但控制轉移的作用相對較小。在許多情況下,放射線治療不能延長生存時間。例如,惡性黑色素瘤手術後,如果採用放射線治療,局部復發會稍微減少,但患者的生存時間無法獲利。
化療主要用於晚期癌症或手術後復發風險較高的情況。手術後不需要化學療法,癌症分期早的話,幾乎不需要化學療法,腫瘤對化學療法不敏感的情況下,也不要輕易化學療法。舉個例子,結腸癌I~II期,手術後如果化療,病人生存獲益不會超過5%,所以不應推薦化療。
還有干擾素,腎癌術後,有醫院給病人使用大劑量干擾素。但事實上,腎癌術後,不管是使用干擾素還是化療,都不能減少癌症復發或延長生存時間。這些在NCCN指南上寫得很清楚,但醫生還在使用,患者不知道,認爲是理所當然的。
今天寫以上問題是因爲最近有患者在商量。我們確實發現患者在西醫院沒有接受最佳治療,甚至接受過度不必要的治療。
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