軟化斑點的治療
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軟化斑點是罕見的腸道細菌侵犯器官粘膜的獨特炎症反應性病變,也稱爲軟化斑點。該病最常見的侵害部位通常是尿路,也可能侵害前列腺、骨頭、睾丸、胃腸等部位。
以下介紹軟化斑點的治療。軟化斑點的治療臨牀上通常採用去除病因、抗生素、外殼治療、氯貝膽鹼、腎上腺糖皮質激素5種治療手段。
一、消除病因:患者需要積極治療基礎疾病。例如,糖尿病患者需要積極控制自己的血糖水平,持續使用免疫抑制藥的患者也應儘量停止使用免疫抑制藥,只減少使用可能不利於軟化斑點的控制。如果是進行器官移植的患者,免疫抑制不能撤退,必須避免因軟化斑點而無法控制病情。
二、抗生素治療:影響軟化斑治療效果的關鍵之一是抗菌藥物對細胞膜的透過力,甲氧西林、環丙沙星等抗喹類抗菌藥物對細胞膜的透過有良好的能力,也有良好的治療效果,軟化斑的治癒率達到9成。因此,在軟化斑點惡化引起患者嚴重廣泛的病理損害之前,醫療機構通常採用早期抗菌治療,有助於逆轉早期軟化斑點引起的病理損害。
三、外科治療:必要時,醫療機構考慮採用外科切除和引流手段進行軟化斑點的治療,手術治療的治癒率通常達到8成。
四、氯貝膽鹼:又稱氨甲酰甲膽鹼,該藥可幫助細胞內1~磷酸鳥苷濃度增加,促進軟斑對身體造成的基本損害糾正,但正確療效需要進一步考證。
五、腎上腺糖皮質激素:該治療通常採用反腐抗維生素治療,通常以利福平和磺胺類藥物爲治療優先藥物。這是因爲這兩種抗生素可以進入人體單核細胞的吞噬體內,有助於去除可能被人體攝取的細菌。此外,氨甲酰甲膽鹼和維生素C也可以增加單核細胞深酶體的功能,與抗生素聯合使用可以大大提高治療效果。如果是梗阻症狀嚴重的患者,可以用尿道前列腺切斷的方法治療。
該病大部分病例的病變位置通常僅限於膀胱粘膜。軟斑患者的病場外觀柔軟,呈黃色微隆起,通常融合爲直徑約4釐米的斑塊,最常見於尿路慢性感染的中年女性。患者尿路發生節結性軟化斑點時,可能會引起排泄障礙和腎後性腎功能衰竭,腎移植患者發生軟化斑點時,可能會導致腎功能減退。
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