退化軟骨該如何治療
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現在隨着我們生活方式的改變,我們軟骨的退變是明顯的,甚至很年輕的人,常年不運動,出門開車,上樓電梯,甚至簡單的聽信“爬樓損傷關節”,年輕輕的卻一層樓不爬,平日在城市裏過着安逸的生活。
可是一旦長途旅行,舟旅勞累,爬山涉水,關節可能會突然腫起來,疼痛;或者一到中年,關節疼痛,上下樓困難,較之父輩遠遠不如。
但是就是這樣的時代,科技進步造就了“玻璃酸鈉”。玻璃酸鈉爲廣泛存在於動物和人體內的生理活性物質。在人皮膚、關節滑膜液、臍帶、房水、眼玻璃體中均有分佈。
本品具有高度的粘彈性、可塑性、以及良好的生物相容性,在預防粘連和修復軟組織方面有明顯作用。臨牀上用於多種皮膚損傷,促進傷口癒合,對於擦傷及撕裂傷,腿部的潰瘍,糖尿病性潰瘍,壓迫性潰瘍,以及清創術、靜脈淤滯性潰瘍等均有效。
玻璃酸鈉爲關節滑液的主要成分,是軟骨基質的成分之一。在關節腔內起潤滑作用,可覆蓋和保護關節軟骨,改善關節攣縮,抑制軟骨變性變化表面,改善病理性關節液,增加滴滑功能。
這種藥物注射入關節,主要是膝和肩關節,可以在軟骨表面形成塗層,起到兩個作用:第一對已經損傷的軟骨有一定的修復作用;第二對於關節內炎性介質對於軟骨裸露區的刺激起到隔阻的作用,這兩種作用的宏觀表現可以緩慢地一定程度的止痛,但其本身並不是止痛藥物。
臨牀上現在玻璃酸鈉應用廣泛,但其最佳適應範圍還是一定的,並非所有的關節痛都適合。首先必須是骨關節炎,是衰老原因引起的關節炎,而不是其他性質的關節炎,比如痛風、風溼性關節炎、結核性關節炎等。
臨牀上遇到過罕見幾例隱匿性痛風的關節,注射玻璃酸鈉後,關節內的尿酸可能與其產生化學反應,引起疼痛。其次最佳的治療階段是早、中期的骨關節炎,個人體會尤其是中年男性,早期的髕股關節炎效果最好。總體男性效果優於女性;反之重度的骨性關節炎,尤其是已經變形的關節,注射玻璃酸鈉幾乎沒有用處。
因此目前骨性關節炎的臨牀健康指南中,對於重度骨關節炎不推薦使用玻璃酸鈉。對於關節內注射玻璃酸鈉的這個操作過程還是很關鍵的。應該是由有經驗的關節科醫生操作,以膝關節爲例,穿刺時如果沒有進入關節,刺入軟骨下、半月板內、團狀滑膜內都會導致疼痛加重,甚至很長時間疼痛。
但是這種藥物是我們治療骨關節炎的救星麼?我個人認爲僅僅是一個輔助手段,完全放棄自身的鍛鍊和其他的治療手段是懶惰的想法。玻璃酸鈉是否能有效修復損傷的軟骨,目前並沒有得到臨牀上可靠的證實。
對於中青年人來講,通過長期有效刻苦的體育鍛煉,獲得強大的關節周圍肌肉、韌帶的保護,關節周圍血液循環豐富,結實有彈性的耐磨的軟骨,輔助以藥物、理療、支具、日常養護、健康知識,這種綜合手段纔是獲得良好關節的最佳途徑。
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