鈣化防禦該如何治療
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鈣化防禦治療困難,但是不乏希望,需要採取綜合治療。最重要的是減少或去除誘發因素,一旦有鈣化防禦徵象或臨牀擬診,儘量停用一切可能的致敏劑或激發劑,如華法令、活性維生素D 等。改善鈣磷代謝紊亂、干預甲旁亢、調整透析方案、高壓氧治療、加強支持治療等都是重要治療手段。
值得一提的是,我科在調研了國內外診治經驗的基礎上,引進了硫代硫酸鈉。大量相關研究均提示,硫代硫酸鈉在干預血管鈣化,尤其是鈣化防禦治療方面有重要作用,具有良好的療效和安全性。除此之外,二磷酸鹽、西那卡塞等藥物的應用也至關重要。
如果患者出現這些情況該怎麼辦?
這是一個非常專業且特殊的病,皮膚科醫生因爲不接觸透析患者,經驗不多,所以一定要諮詢有經驗的透析醫生來進行判斷。醫生通常從以下方面來判斷,首先需血液檢查,如電解質、ALP、iPTH、維生素D3、血清S/C蛋白等,X線、ECT全身骨掃描、CT等也具有重要意義,可以幫助識別早期鈣化防禦。而皮膚活檢則是診斷的金標準,該檢查本身沒有危險,但可導致潰瘍的不癒合,需要專科醫師指導下操作。
鈣化防禦治療困難,但有一整套的治療策略,我們研究中心有一個MDT診療團隊,針對於該病,從臨牀、實驗室、影像、核醫學、皮膚活檢及病理的等各個方面入手,逐步形成一套系統的鈣化防禦防治流程。通過評估病情,判斷目前你是否存在鈣化防禦?在未來5年發生該病的風險有多大?現在是否需要干預?鈣化防禦治療棘手,關鍵在於早期發現、早期干預。
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