孕婦促進甲狀腺激素0.01嚴重嗎?
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人體的生理要求對促甲狀腺激素(TSH)的水平有比較穩定的恆定值,正常人的促甲狀腺激素水平的正常值在0.49uIU/ml到4.91uIU/ml之間(不同醫院的檢查數值有輕微差異),孕婦的促甲狀腺激素0.01uIU/ml無論用什麼方法檢查結果都很低,高度懷疑甲狀腺功能亢進,需要進一步檢查其他甲狀腺功能指標和相關抗體和甲狀腺彩超。
孕婦的甲狀腺功能對胎兒的健康發育至關重要,促進甲狀腺激素低,甲狀腺激素分泌過多,孕婦代謝功能亢進,不能爲胎兒提供充分的營養,胎兒生長受到限制,容易引起流產、早產。孕婦分娩時可能發生甲狀腺機能亢進症。因此,妊娠準備期需要甲狀腺功能檢查,正常情況下可以妊娠。妊娠初期,一般要求最低高於0.1uIU/ml,妊娠中期時高於0.2uIU/ml,妊娠後期時高於0.3uIU/ml。
孕婦促甲狀腺激素0.01uIU/ml,血清總T3(TT3)、總T4(TT4)、遊離T3(FT3)、遊離T4(FT4)、反T3(rT3)水平均上升,提示甲狀腺機能亢進。血清TSH、TT4T4和FT4同時降低,則診斷爲繼發性甲狀腺功能減退。反三碘甲狀腺原氨酸(rT3)是診斷甲狀腺機能亢進最敏感的指標,敏感度高於T3、T4,甲狀腺機能亢進時血清rT3濃度高,甲狀腺機能減少時rT3濃度下降。
甲狀腺機能亢進症應立即服藥,以免影響胎兒發育。抗甲狀腺機能亢進藥物主要有丙硫氧喹(PTU),是妊娠期治療甲狀腺機能亢進的優先藥物,妊娠初期抗甲狀腺機能亢進藥物劑量不應過大,應將甲狀腺機能控制在亞臨牀甲狀腺機能亢進狀態,並在用藥期間密切觀察病情變化,包括遊離T3、遊離T4等指標。藥物治療無法控制甲狀腺機能亢進症狀,甲狀腺結節被懷疑是甲狀腺癌,懷孕中期後可以考慮甲狀腺部分切除術。
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