吸菸引肺部多種病竈 如何在此基礎上進行肺癌切除手術?
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這是一位66歲的老人,以前身體很好,每天抽兩三包煙已經三十多年了。他最近感到喘不過氣來,孩子放心,帶他去檢查胸ct。結果發現肺病竈確實很多,肺泡大,支氣管擴張,有結節。
醫生認爲他是老肺病,長期吸菸,每天咳嗽濃痰,可能是老病竈,加上這些支氣管擴張、肺大泡、肺氣腫,偶爾肺感染會引起肺結節。但是他的兒子還是不放心就來廣州找我給他鑑別。
我看了他的胸ct後,覺得這個結節的邊緣很光滑,但是旁邊有泡沫,要注意腫瘤的表現。因此,進行了全身派特ct的檢查,結果證明是高代謝的病竈,因此很可能認爲是肺癌。老人肺功能非常差,爬樓梯只能上兩層樓,手術比較忌諱,做手術肯定會影響肺功能。
所以,我們首先要給他做肺保護,準備一個月。用抗菌素、體位排痰、保護氣道等措施後,老年人的肺功能稍有緩和。我們認爲他的肺氣腫很嚴重,有很多肺泡,有些肺切除後,呼吸症狀可能會改善。
所以經過嚴格的準備和手術方案制定,妥協的肺部切除,加上淋巴結清掃。手術病理證明是肺癌,可喜的是淋巴結髮炎,沒有轉移。術前準備根治,他恢復得很好,出院了,呼吸比以前輕鬆,我們的手術也一起處理了,他感到呼吸有點光滑。
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