檢查下頸椎損傷 自己也可以
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一、頸椎試驗檢查
。
頸椎病試驗檢查即物理檢查,無需使用儀器,包括
1。前屈頸試驗:讓患者前屈頸,左右旋轉。頸椎疼痛表明頸椎小關節有退行性變化。
2。椎間孔擠壓試驗(擠壓試驗):使患者頭部偏向患者側,檢查者左手掌放在患者頭部,右手握拳輕輕敲擊左手背部,表示身體放射性疼痛或麻木,力量向下傳遞到椎間孔變小,對有根性損傷的根性疼痛嚴重者,檢查者雙手重疊在頭部、間下加壓患者頭部處於中立位或後伸位時,加壓試驗陽性被稱爲Jackson頭試驗陽性。
3。臂叢牽引試驗:患者低頭,檢查者扶着患者的頭頸,另一隻手握着患者的胳膊,反方向推拉,看患者是否感到放射痛和麻木,稱爲Eaten試驗。牽引同時強迫患肢做內旋動作,稱爲Eaten強化試驗。
4。上肢後伸試驗:檢查人員將手放在健側肩部發揮固定作用,另一隻手握在患者的手腕上,逐漸向後伸展,增加頸神經根的牽引,患者的肢體發生放射痛時,表示頸神經根和臂叢受壓或損傷。
二、頸椎病x線檢查
正常40歲以上男性,45歲以上女性約90%有頸椎體骨刺。因此,x線平片的變化不一定有臨牀症狀。現將與頸椎病相關的x線分爲:
正位:觀察樞關節脫位、齒狀突骨折和缺失。第七頸椎橫突是否過長,是否有頸肋。鉤錐關節和椎間隙是否變寬或變窄。
三、側位
1。曲度的變化:頸椎直,生理前突然消失或反轉。
2。異常活動度:在頸椎伸展過度彎曲的x線片中,可以看到椎間盤的彈性發生了變化。
3。骨贅:椎體前後接近椎間盤的部位可產生骨贅和韌帶鈣化。
4。椎間隙狹窄:椎間盤因髓核突出,椎間盤含水量減少纖維變性變薄,x線片顯示椎間隙狹窄。
5。半脫位和椎間孔變小:椎間盤變性後,椎間穩定性低,椎間發生半脫位,或稱爲滑椎。
6。項韌帶鈣化:項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。
四、斜位
拍脊椎左右斜位片,主要用於觀察椎間孔的大小和鉤椎關節骨質增。
五、頸椎病的肌電圖檢查
頸椎病和頸椎間盤突出症的肌電圖,無論是頸椎病還是頸椎間盤突出症,都能長期壓迫神經根發生變性,失去控制肌肉的作用。這樣,失去神經支配的肌肉纖維可以通過體內少量乙酰膽鹼的刺激產生自發性收縮。因此,一側或兩側上肢肌肉中出現纖維電位,偶爾出現少數顫抖。小力收縮時,多相電位正常,不會出現大電位。大力收縮時,完全是干擾相。運動單位電位的平均時間和平均電位是正常的。振幅爲1~2毫伏。頸椎病因椎間盤廣泛變性,引起骨質增生。損害神經根的範圍很廣,失去神經的肌肉也很多。病變末期和病程較長的患者,自主收縮時,波數減少和波幅減少。頸椎間盤突出症多爲單個椎間盤突出症,其變化多爲單側上肢,失神經支配的肌肉範圍顯着分佈。
六、頸椎病CT檢查;
CT業已用於診斷椎弓閉合不全、骨質增生、椎體暴力破裂性骨折、後縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓瘤引起的椎管擴大或骨質破壞,測量骨質密度,估計骨質疏鬆程度。另外,由於橫斷層圖像能清晰地看到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網膜下腔。因此,可以正確診斷推間盤突出症、神經纖維瘤。脊髓或延髓空洞症對頸椎病的診斷和鑑定有一定的價值。
【臨牀檢查】
包括以下幾個方面。
(1)壓痛點椎旁或棘突壓痛,壓痛位置一般與受累節一致。
(2)頸椎活動範圍進行前屈、後伸、側屈、旋轉活動的檢查。神經根型頸椎病人的頸部活動受到限制很明顯,椎動脈型頸椎病人在某個方向活動時會頭暈。
(3)椎間擠壓試驗患者。人頭向患側傾斜,檢查人員左手掌平放在患者頭頂部,右手掌輕輕敲打左手臂背側,根性疼痛或麻木爲陽性。神經根症狀重的話,用雙手輕輕按壓頭部會出現疼痛、麻木、惡化。
(4)椎間刺分離試驗懷疑根性症狀者、患者座位、雙手支撐頭部向上牽引,上肢疼痛麻木減輕者陽性。
(5)神經根牽引試驗。也稱爲臂叢拉伸試驗,患者座位,頭部向健康側轉,檢查員單手抵抗耳朵後部,單手握住手腕向相反方向拉伸,身體麻木或放射痛爲陽性。霍夫曼民檢查右手輕輕支撐患者前臂,單手食指夾住其中指,用拇指敲擊中指指甲部,陽性時四指彎曲反射,表明預部脊髓、神經損傷。
(7)頸旋轉試驗又稱椎動脈扭曲試驗,患者坐位,積極旋轉頸部活動,重複多次。嘔吐或突然跌倒,即試驗陽性,提示椎動脈型頸椎病。
(8)感覺障礙檢查對頸椎患者進行皮膚感覺檢查有助於理解病變的程度。不同部位出現的感覺障礙可以確定病變頸椎部分的疼痛一般在早期出現,麻木時進入中期,感覺完全消失在病變後期。
(9)肌力檢查頸椎病損傷神經根和脊髓的人,肌力下降,失去神經支配肌力爲零。根據各肌肉支配的神經,可以判斷神經損傷的部位和部分。
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