下腰椎損傷的表現不同
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腰椎損傷根據解剖部分分爲上腰椎L1~L3損傷、下腰椎L4~L5損傷。下腰椎比其高位椎骨更堅固,損傷少,國外資料報道L3~L5段發生的佔12.8%,L3~L5段發生的爆裂骨折佔25%。面對這樣的疾病,大家可能手腳不方便,也不知道症狀是什麼。
按損傷程度分類:損傷後病程長短不同,處理方式不同,臨牀分爲
1、急性期損傷:1周內,損傷病理過程仍處於性發展過程中,損傷反應72h最重,一般持續7天,1周後逐漸緩慢穩定。
2、早期脊柱損傷:損傷3周以內,本期出血、浮腫等組織反應消失,脊髓未喪失的功能開始恢復,瘢痕粘連尚未形成,是損傷修復的最佳時期。
3、舊脊柱損傷:損傷3周以上,主要表現爲急性過程的消失和修復過程,軟組織初步癒合,損傷脊髓內瘢痕形成。
另外,根據損傷的機制分類:
1、單純壓縮型骨折:該型損傷主要由彎曲壓縮應力引起,根據彎曲方向可分爲彎曲壓縮和側向壓縮,前者多見,後者少見,前者爲前柱壓縮,椎體高度壓縮<50%,前縱韌帶大多完整,後柱受張力,x線顯示椎體後側皮完整,高度不變,後柱棘韌帶在張力時斷裂
2、爆裂型骨折:該型損傷的特點是脊柱中柱受損,在軸嚮應力和軸嚮應力伴屈曲應力的作用下使椎體爆裂,椎體後側骨折片與椎間盤組織突入椎管,引起椎管狹窄、脊髓和馬尾神經損傷,該類骨折在普通正側X線上可以看到椎體前高、後高和側高
3、安全帶型損傷:該型爲拉伸性剪力損傷,是後柱結構水平剪力伴有彎曲應力的損傷,後柱、中柱爲張力損傷,棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶甚至後縱韌帶斷裂,前柱爲軸向彎曲,壓縮該型輕度損傷爲穩定型,一般無椎管狹窄。嚴重者的椎體像切片一樣裂開,椎弓根斷裂,伴有水平移位的骨折不穩定,脊髓損傷也很嚴重。
4、骨折脫位型:該型損傷由嚴重暴力引起,機制複雜,由彎曲、剪切、拉伸或旋轉等複合應力引起,過去根據暴力分爲彎曲旋轉型、剪切型和拉伸型等。這種類型的損傷往往會牽扯到三根柱子,造成不同程度的神經損傷。
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