酮酸中毒容易誤診需要警惕
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糖尿病酮酸中毒容易發生在I型糖尿病兒童、青少年中。由於其症狀常伴有呼吸道感染、消化道感染或急性腹痛,非專業醫生容易與一般腸道疾病混淆,誤診延誤。
糖尿病酮酸中毒的常見誘因和症狀
酮酸中毒容易發生在I型糖尿病或II型糖尿病患者胰島素治療不當、飲食失控或胃腸疾病或急性應激情況下,如各種急性感染、嚴重外傷、心肌梗塞、腦血管事故等,體內糖代謝紊亂加劇,脂肪分解加快,酮體生成超過利用,酮體積累在血液中,表現爲血酮增加、尿酮性陽性、糖尿病酮
酮症酸中毒在身體內部表現爲高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、反調激素增多、代謝紊亂,嚴重可致死。在身體表面,前期頻繁口渴,多喝尿,無力的中期呼吸,呼吸深,呼吸出氣體有腐爛的蘋果的味道,噁心,嘔吐,多喝尿加重等症狀的嚴重者脫水,失去意識。
常與糖尿病酮酸中毒混淆的疾病
1、高滲透性非酮糖尿病昏迷。該病常見於老年人,患者也有脫水、昏迷等症狀,血糖值極高,無明顯酮酸中毒。一般來說,通過詢問病史、體格檢查、尿糖檢查、尿酮、血糖、血酮和二氧化碳結合力、血氣分析等,可以明確診斷。
2、乳酸性酸中毒。該病發病急,患者有感染、休克、缺氧史,有酸中毒、呼吸深度和脫水錶現,血糖值正常或上升,但血乳酸顯着上升(超過5mmol/L)。
3、飢餓性酮症。由於飲食不足,患者脂肪分解,血酮呈陽性,但尿糖陰性,血糖值不高。
4、低血糖昏迷。患者吃得太少,病急,昏迷不醒,但尿糖、尿酮陰性、血糖值低,多注射胰島素或過度服用降血糖藥物。
5、急性胰腺炎。一半以上糖尿病酮酸中毒患者血液、尿澱粉酶的非特異性上升,有時上升幅度大。
爲了避免酮酸中毒,糖友應合理治療,不得中斷胰島注射,病、應急等情況應及時聯繫醫生調整治療。另外,必須堅持血糖值和尿酮體的監測。血糖值持續超過13mmol/L時,必須監測尿酮體。正確防止各種誘因。
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