無法切除的甲狀旁腺瘤怎麼治療？

甲狀旁腺癌廣泛傳播，無法手術切除時，患者預後一般較差。在這種情況下，大多數併發症和死亡由重度高鈣血癥引起的。充分控制高鈣血癥可以延長生存期。另外，骨轉移和局部地區疾病的姑息性放射治療也有治療效果。

無法切除的甲狀旁腺腫瘤如何治療？

一、控制高鈣血癥

高鈣血癥是甲狀旁腺癌患者併發症和死亡的主要原因。無法切除病變時，應通過姑息性治療控制重度高鈣血癥。甲狀旁腺癌患者中，高鈣血癥的初期治療與其他原因引起的高鈣血癥相似，包括輸入生理鹽水恢復液體容量和靜脈輸入雙膦酸鹽。

1、雙膦酸鹽

甲狀旁腺癌患者高鈣血癥初期治療包括生理鹽水補液和靜脈輸注雙膦酸鹽。在目前可獲得的雙膦酸鹽中，靜脈用唑來膦酸和帕米膦酸二鈉是這種情況下的首選藥物。隨着病情的發展，雙膦酸鹽通常對高鈣血癥失去效果。據報道，有些患者加入或交換作用機制與雙膦酸鹽西那卡塞不同，成功控制了高鈣血癥。噁心嘔吐可能會限制藥物增量。

2、如果擬鈣劑

雙膦酸鹽難以控制高鈣血癥，可能加入或更換擬鈣劑有效。如果雙膦酸鹽和西那卡塞都控制不好高鈣血癥，可以選擇地諾單抗。

3、地諾單抗

雙膦酸鹽和西納卡塞不能爲甲狀旁腺癌患者控制高鈣血癥時，可選擇地諾單抗。該藥是一種強效的骨質吸收抑制劑。在甲狀腺癌患者無法通過手術、雙膦酸鹽、鈣受體激動劑和達卡巴嗪控制高鈣血癥的情況下，地諾單抗能控制高鈣血癥的困難。

二、靶向治療

轉移性/手術無法治癒的甲狀旁腺癌可能攜帶腫瘤特異性突變，對這種突變的新型靶向治療藥物可能已經發售。臨牀情況適當時，應考慮將甲狀旁腺癌患者納入這種新型靶向藥物的臨牀試驗。

三、化療

用化療減少腫瘤負荷的結果一般不理想。甲狀旁腺癌罕見，化療難以系統評價，無相關前瞻性隨機試驗。單用或聯用多種藥物效果不佳。

四、生物療法

基於基因產物的生物製劑、端粒酶抑制劑、免疫療法等新興療法在體外研究中取得了一定的治療結果，未來的研究可能證明具有臨牀價值。