甲狀腺癌的原因

具體的確切病因目前還不確定，但從疫情病學調查、腫瘤實驗研究和臨牀觀察，甲狀腺癌的發生可能與以下因素有關。

(1)放射性損傷

用x射線照射實驗鼠的甲狀腺，可以促進動物發生甲狀腺癌。實驗證明，131I改變甲狀腺細胞代謝，細胞核變形，甲狀腺素合成大幅減少。放射線一方面引起甲狀腺細胞異常分裂，引起癌變，另一方面破壞甲狀腺不能產生內分泌素，促進甲狀腺激素(TSH)的大量分泌也促進甲狀腺細胞癌變。

在臨牀上，很多事實表明甲狀腺的發生與輻射的作用有關。特別值得注意的是，嬰幼兒期由於胸腺腫大或淋巴腺樣增生而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童特別容易患甲狀腺癌，因爲兒童和少年的細胞增生旺盛，放射線是附加刺激，容易促進腫瘤的形成。成年人接受頸部放射治療後發生甲狀腺癌的機會很少見。

(2)碘和TSH碘攝取過多或缺碘

可改變甲狀腺的結構和功能。瑞士地方性甲狀腺腫瘤流行區甲狀腺癌的發病率比柏林等非流行率高20倍。相反，高碘飲食也容易誘發甲狀腺癌，冰島和日本是碘攝取量最高的國家，甲狀腺癌的發現率比其他國家高。這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關。實驗證明，長期的TSH刺激可以促進甲狀腺增生，形成結節和癌變。

(3)其他甲狀腺病變

臨牀上報道甲狀腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或毒性甲狀腺腫發生癌變，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關係尚不確定。

以甲狀腺腫瘤爲例，甲狀腺腫瘤大多爲過濾型，僅2~5%爲乳頭腫瘤的甲狀腺癌由腺腫瘤變化而成，大多爲過濾型，但實際上甲狀腺癌的一半以上爲頭狀癌，甲狀腺腫瘤癌變化的發生率也很小

(4)遺傳因素

約5~10%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且經常合併喜歡的鉻細胞瘤等，推測這種癌的發生可能與染色體遺傳因素有關。