心律失常進行心電生理檢查和射頻消融的知識
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心電生理檢查和射頻消融術常規,一、術前:a1.常規檢查:胸片、十二導聯心電圖、心臟超聲波、必要時Holter、運動負荷ECG左房和肺靜脈CT、CAG(手術入口、周圍血管、栓塞的可能性-TEE除左房血栓等)檢查2.常規檢查:甲功、急救血液分析、凝血三項、離子(E4A)、生化組合(血糖、肝功、腎功、必要時檢查心肌酶譜等),採血檢查肝炎病毒標誌物、抗HIV、梅毒、留尿常規、便利常規等術前血液傳染病指標(肝炎七項、抗HIV、梅毒)未報復時,須患者及其家屬同意並簽字術後所有結果與介入手術無關3.術前簽字需要患者和家屬共同簽字手術協議書,除常見危險和併發症外(看介入診療報告書),手術不成功:(2)術後復發(3)111度AVB,安裝心臟永久起搏器,費用自立:④猝死4.下醫囑、準備皮(左、右腹股溝區、雙側頸、胸)5.年齡≥40歲,術前通常服用阿斯匹林80-120毫克6.如果操作者沒有特殊要求,在操作前停止使用5個半衰期以上的抗心律異常藥物(除胺碘冬)7.術前接觸雙股、足背動脈搏動情況,詢問股動脈區是否有血管雜音,如有異常,立即記入病程記錄並通知術者8.完成術前討論並詳細記錄二、術後:1.心電圖:術後即刻、術後1~2天、出院前十二導聯心電圖,必要時隨時添加註意觀察心率、心臟節律、P-R期間(注意房間傳導是否堵塞)、是否有預激、術前比較是否有ST-T變化等2.術後通常測量心率、血壓、腳背動脈,觀察穿刺部分出血情況,立即每30分鐘一次4次病情發生變化時,根據具體情況密切觀察寫作後的病程記錄至少一次3.根據動脈和靜脈穿刺途徑決定臥牀時間如果是動脈路徑,平臥8~12小時,沙袋壓迫6小時,然後在牀上翻身或側臥,16-24小時可以下牀如果是靜脈路徑,平臥3~6小時後下牀活動(通常4小時後下牀活動)非穿刺肢體關節彎曲,內外翻轉,穿刺側下肢足部伸直,側伸直旋轉平臥時間過長或老年患者,下牀前指導患者適應不同體位(15‘-30’、45‘-60‘),坐下,直立下牀,避免體位性低血壓4.術後通常服用阿司匹林80~120毫克,1/El,術後服用1~2月的兒童用量減少特殊抗血小板,抗凝治療見術後醫生指示5.患者明顯胸悶、氣短、呼吸困難、心率過快或過慢時,伴有對升壓藥反應差的血壓明顯下降,排除其他因素(例如迷路神經反射)時,應考慮心包堵塞的可能性並行診斷牀旁心臟超聲,然後立即進行救治和處理6.如果不能排除心包堵塞的可能性,其處理程序如下:(1)導管室行心臟透視檢查和/或心臟超聲檢查,診斷明確後立即行心包穿刺術(2)回到病房行牀邊心臟超聲檢查(先心內科),測定周圍靜脈壓(3)病情危重高度懷疑心包堵塞者行牀邊心包穿刺術(4)以上三項措施無法生效時,請緊急診斷外科,必要時進行胸包切開術和心肌修補術溫暖提示:以上資料僅供參考,具體情況請免費諮詢在線專家
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