藥物使用不當易引起癲癇 預防癲癇應該注意這些問題
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癲癇俗稱“羊角風”,是一種常見且起因比較複雜的慢性臨牀症候羣,以大腦神經元反覆異常放電的腦功能障礙爲特徵。統計資料顯示,我國目前癲癇的患病率爲0.5%,全國目前有癲癇患者約1000萬,其中75%~80%的患者經過正規服用抗癲癇藥物,能有效地控制發作,而20%~25%的患者經長期正規的藥物治療仍然不能控制症狀,甚至有的患者服用的抗癲癇藥本身也能誘發癲癇。以下幾種藥物使用不當會誘發癲癇:
1、抗精神病藥
癲癇病患者若使用抗精神病藥易使癲癇復發。其中以氯丙嗪、泰爾登最爲多見,其次像氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平、三氟拉嗪等也能誘發癲癇病,但較爲少見。抗精神病藥是否誘發癲癇與使用劑量有關。如氯氮平每日用量超過500毫克時,即可引起癲癇病的發作。注射氯丙嗪往往會誘發癲癇病的大發作。
2、抗狂躁藥
癲癇病患者若使用抗狂躁藥碳酸鋰過量或蓄積中毒,會導致癲癇病的發作。
3、抗焦慮藥
癲癇病患者若使用抗焦慮藥安定、利眠寧、阿普唑侖(佳能安定)等,皆可加劇癲癇病的發作。若此類藥物與抗精神失常藥長期合用,一旦突然停用或急劇減量時,均可引起癲癇病的發作。
4、抗抑鬱藥
癲癇病患者若使用抗抑鬱藥多慮平(多塞平)、丙咪嗪、阿米替林等,均可使其舊病復發。服用抗抑鬱藥麥普替林與米安色林等也會有類似情況的發生。
5、抗菌藥
癲癇患者若使用抗菌藥萘啶酸既可誘發癲癇,也能使癲癇的病情加重。對於代謝慢的癲癇病人,若服用抗菌藥異煙肼,一次口服用量超過5毫克/每千克時,也會造成癲癇復發。
6、抗潰瘍藥
抗潰瘍藥西咪替丁易通過血腦屏障(血液與腦細胞、血液與腦脊液間、腦脊液與腦細胞間的三種隔膜的總稱),癲癇病患者使用西咪替丁時,當藥物在腦細胞內或腦脊液內達到一定濃度時,會引起癲癇病的發作。而雷尼替丁、法莫替丁則不易進入腦脊液,使用後較爲安全。
7、抗癌藥
癲癇病患者使用抗癌藥阿黴素、甲氨喋呤(氨甲喋呤)、長春新鹼等,均易引起侷限性或全身性的癲癇發作。還有一些抗癌藥會影響抗癲癇藥的吸收,降低抗癲癇藥的療效,當抗癌藥與抗癲癇藥兩者合用時,需調整用藥劑量,來維持藥效。如抗癌藥卡氮薺加抗癌藥順鉑持續靜滴3個療程時,若需使用抗癲癇藥苯妥英鈉,其用藥劑量則需增加41%~65%。此外,抗癌藥環胞苷也會引起部分癲癇病人的癲癇持續發作。
8、抗癲癇藥
即使抗癲癇藥本身,如應用不當的話,也會誘發癲癇。如抗癲癇藥苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、三甲雙酮等如應用過量,均可加劇癲癇病的發作。特別是靜脈注射苯妥英鈉過量時,可造成致命性的癲癇發作,故在使用苯妥英鈉治療癲癇無效時,不可隨意增加使用劑量。再如撲癇酮、乙琥胺、苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等一般需堅持使用3~5年,在使用期間不可突然停藥,否則會造成癲癇復發,而且還能引起癲癇大發作,或使癲癇處於持續狀態。尤其在服用苯巴比妥鈉時,應提高警惕。另外,處於青春期的癲癇病人極易復發,不可隨意停藥。嗜酒者在服藥期間應戒酒,否則會降低抗癲癇藥物的療效。
9、其他藥物
癲癇病患者若使用青黴胺、洋地黃、消炎痛(吲哚美辛)、保泰鬆、回蘇靈、可卡因、戊四氮、苯丙胺、金剛胺、左旋多巴和氯喹、乙胺嘧啶、胞二磷膽鹼、印防己毒素、麥角酰二乙胺等,均易促使癲癇病發作。
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