採用手術治療癲癇病有沒有效果?
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隨着科學技術水平的提高,在治療癲癇領域,也有了突飛猛進的發展,目前,在癲癇治療方面有好多的方法,已經通過臨牀驗證,取得了很好的療效。下面,以手術治療癲癇爲例,由專家講述一下治療癲癇手術法的效果如何?
手術是治療癲癇的傳統方法之一,對於難治性癲癇的療效已經在臨牀得到廣泛的證實。對於某些難治性癲癇患者手術是其唯一的治療方法。大部分難治性癲癇是可以通過手術得到治癒或緩解(減少發作次數和降低抗癲癇藥物的劑量)。癲癇手術治療具有嚴格的適應症,並不是所有的患者都適合手術治療,像藥物難治性癲癇、伴有顱內明確病竈的症狀性癲癇一般是需要進行手術治療。
目前手術治療癲癇的方法主要有:腦皮質癲癇病竈切除術;顳前葉切除術;選擇性海馬、杏仁核切除術;胼胝體切開術;大腦半球切除及次全切除術;多處軟膜下橫切術。
癲癇的手術治療有100多年的歷史,由於診斷技術和設備的不斷進步,臨牀醫師的經驗不斷積累,目前癲癇手術危險性已經降低到很小。手術並不像許多患者所想象的那樣可怕,癲癇的開顱手術對於神經外科醫生來說是很基本的常規手術。
絕大多數患者手術後並不會遺留後遺症。癲癇手術治療的難點在於術前癲癇竈的精確定位比較難,而並不在於癲癇手術本身有多難。
手術治療的優勢也是在於癲癇的術前精確定位。長程頭皮視頻腦電圖有助於大致確定癲癇竈的部位和癲癇的發作類型;128導視頻腦電圖結合偶極子定位,磁共振融合技術可以對癲癇竈進行三維空間立體定位;必要時可以根據頭皮腦電圖的參考行顱內電極置入進一步對癲癇竈進行精確定位。
對於癲癇竈明確、侷限的患者可以做到僅僅癲癇竈的切除,癲癇竈周邊的正常腦組織得到最大限度的保留,有時腦皮質的切除範圍可能就是1cm左右,這是非常微創的手術。另外對於功能區的癲癇竈我們可以通過顱內電極的電刺激精確地確定皮層功能區的位置,避免術中對重要功能區的損害。我們通過對大量癲癇手術總結髮現90%左右接受手術治療的患者是有效的。
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