服用抗癲癇藥物的女性 需要更多的葉酸

一項調查結果發現，約一半正在服用抗癲癇藥物、甚至可能已經懷孕的癲癇女性，沒有服用推薦的葉酸補充劑。

據波士頓貝斯以色列女執事醫療中心的醫學博士，Andrew Herzog稱，一個基於Web的註冊表顯示，在對調查做出回覆以及具有妊娠可能的患有癲癇的400名育齡女性中，有185（46%）名參與者回答服用了葉酸補充劑。

在美國癲癇學會年會上，Herzog告訴出席者，在385例服用抗癲癇藥物的具有妊娠可能的女性中，其服用葉酸的比例幾乎是相同的（47%）。

該調查還詢問了參與者上一年度是否已經諮詢過醫療保健者，及什麼樣的保健者。Herzog說，已經諮詢過的參與者（44%）與沒有諮詢的參與者（40%）“葉酸使用的相對頻率無顯著差異”。

所謂的酶誘導藥物如苯妥英、卡馬西平及奧卡西平，能夠產生葉酸缺乏病。另一種主要的抗癲癇藥物，丙戊酸鈉，是一種葉酸拮抗劑。在這兩種情況下，指南建議可能懷孕的育齡女性補充葉酸。丙戊酸鈉的標籤上，也包括如此的建議，但其他藥物沒有。

爲了檢驗這些婦女補充劑的真實使用情況，Herzog和他的同事在癲癇生育控制登記處對參與者發出一項調查，即在紐約市哥倫比亞大學由Herzog和兩名研究人員制定的一個以教育和研究爲導向的項目。參與者在該項目網站上自願報名，並被邀請完成調查。

在第650名參與者完成調查期間，400名參與者被確認爲有妊娠風險，從而有資格進行分析。已經報告的這些女性是性活躍，沒有證據不孕不育，也沒有做過永久導致不孕操作的既往史。她們也被詢問其性伴侶是否能育。參與者表示，她們使用的避孕法（382）仍然被認爲有懷孕風險。

單一亞組顯示葉酸利用率相對較高的是不避孕且積極嘗試懷孕的女性。在這10名參與者中，有7名參與者服用補充劑。然而，這個數字太低而不能作爲葉酸使用的顯著預測。

有這樣一個預測，Herzog說：擁有大學學位。在這些人中，近50%的人服用補充劑，而教育程度較低的人中有39%的人服用補充劑（P=0.006）。Herzog稱，服用丙戊酸鈉的女性補充葉酸率尤其低（25%，與酶誘導藥相比較，P<0.01）。

但是教育可能已經解釋了部分差異，他解釋到——使用丙戊酸鈉的回覆者中只有30%有大學學位，而使用酶誘導劑的是50%（P=0.03）。研究人員並沒有進行多元分析來鑑定葉酸使用的獨立預測。

這項研究的另一個侷限性是，該調查沒有收集葉酸劑量的信息。另一方面，他說，大多數商業性葉酸片和多種維生素中都含有相同的400微克的劑量。

這項研究最令人關注的發現是，諮詢醫療保健者並沒有使應該服用補充劑的高危女性出現可能性的增加——暗示保健者可能沒有強調補充劑的重要性，或者說許多女性沒有掌握這一重要信息。