6方法治療多囊腎效果最佳 多囊腎最佳治療方法是哪些
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如果身邊有多囊腎患者,我們一定會想了解多囊腎最好的治療方法有哪些。那我們首先就要了解一下什麼是多囊腎。這種病是一種遺傳性疾病,大多數病例都是知道40歲以後才顯現出症狀。如果及早接受治療,採取最好的治療方法,那麼就有可能痊癒。下面就爲大家總結一下多囊腎的最好治療方法,希望能夠對大家有所幫助。
常用對症和支持治療的措施有以下幾種:
1.抗高血壓治療。很好地控制高血壓,可使病人預後改觀。目前,血管緊張素轉換抑制酶(ACEI)應屬首選。國內常用的卡託普利(Captopril)、依那普利(Enalapril)、西拉普利(Cilazapril)、貝那普利(Benazepril)、培哚普利(perindopril),主要由腎排泄,雖然後兩者部分由肝膽清除,但GFR<30ml/min時應減量。福辛普利(Fosinopril)是經肝、腎雙向清除的,腎清除率降低則肝清除率增加,使藥物總清除率保持相對穩定。臨牀證明各種程度的腎功能不全,不必調整劑量。短效的第一代產品卡託普利(Captopril)雖然副作用較多,但起效快,舌下含服約10min即起降壓作用。ACEI能抑制血管緊張素Ⅱ激活多種生長因子,是否能抑制囊腫增長,尚有待進一步研究觀察。其他降壓藥如鈣離子通道拮抗藥、β受體阻斷劑及血管擴張藥均可使用,或與ACEI聯合應用。
2.防治尿路感染及腎結石。選擇有效抗生素積極給予抗感染治療,主要目的是用於治療併發的急性腎盂腎炎,少數出於預防性用藥。本病患者易發生尿路感染,尤其是女性,如誘發腎盂腎炎或囊腫感染則腎區疼痛加重伴發熱,血尿及膿尿明顯,嚴重者可導致尿路敗血症。因此,必須積極治療。抗菌藥物應選用易進入囊腫腔內的藥物,大環內酯類抗生素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMp)及喹諾酮類,均易進入近端及遠端小管的囊腫腔內。如系近端小管的囊腫常選用青黴素類和頭孢菌素類。據統計本病腎結石及腎鈣化的發生率約20%,尿枸櫞酸鹽減少可能是易誘發結石的原因。結石可引起尿路梗阻、腎絞痛、血尿並加重腎功能損害,又是反覆感染的重要因素。多飲水、勤排尿、尿液鹼化是預防結石及鈣化的重要措施。
3.治療囊內出血。較大結石或引起梗阻時可引起血尿,應考慮手術治療。肉眼血尿持續不止或大量出血,可使用抑肽酶(Apro-tinin)或醋酸去氨加壓素(DesmopressinAcetate)。必要時考慮腎動脈栓塞術。抑肽酶靜脈或囊內注射對多囊腎囊內出血最有效。在沒有抑肽酶的情況下,可使用巴曲酶靜脈或肌內注射以及應用作用於血管壁的止血藥物。大量硫酸魚精蛋白靜脈滴注也有效。
4.手術治療。本病一旦出現症狀,病變多已達晚期,應考慮外科手術。如有囊腫化膿或大量出血者不宜手術治療,有人採用深層囊腫去頂減壓術,治療成人多囊腎療效滿意。對腎周膿腫、蛛網膜下腔動脈瘤出血或巨大腎臟可考慮。
6.囊腫減壓術。囊腫較大,且有嚴重高血壓、腎功能不全或伴腎區持續疼痛者可考慮囊腫減壓術。近10年來,主張在B型超聲引導下定位穿刺減壓。
5.腎替代療法。目前在國際上,現代透析技術的充分性和個體化已使多囊腎患者的預後相當良好。隨着HDF、Biofiltration等現代透析技術在我國的推廣和普及,越來越多的多囊腎患者可望長期存活。
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