怎麼確診膽管癌?6項檢查能幫助確診
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膽管癌是發生在肝管和肝外膽管的癌症,其主要症狀是體重不明原因下降、身體瘦弱和肝臟腫大,有時能觸及腫大的膽囊,吃飯後上腹部有輕度不適,有時疼痛感會向背部和右上腹部放射,也有部分患者可出現皮膚瘙癢、噁心、嘔吐以及食慾不振,但不能僅僅依靠症狀來確診,需根據檢查項目來確診。
怎麼確診膽管癌?
1、B超檢查
在影像學檢查中,B超是首選的診斷方法。B超檢查對膽管梗阻部位和程度具有很高的診斷率。超聲導引下細針穿刺抽吸細胞學檢查是簡便安全且有效的方法,因爲內鏡超聲探頭跟膽道系統只有一層腸壁,避免受到胃腸道和胸腹壁等干擾,能直觀看到膽道的情況。可顯示癌細胞侵犯的範圍,肝動脈和門靜脈受壓、被侵犯的程度等。
2、CT檢查
CT是常規的檢查方法,能顯示肝內外膽管的擴張,可見梗阻近段膽管擴張,膽囊明顯增大,擴張的膽管中斷,並且會看到塊影。有時候可見膽管壁增厚,管腔出現不規則狹窄,腫大的膽囊和周圍組織器官以及血管受累的情況,影像非常清晰。
3、超聲內鏡檢查
超聲內鏡檢查是由內鏡和腔內超聲兩種相結合的新型診斷方法。做此檢查時呈現低迴聲或高回聲腫塊,檢出率一般高達96%,能提示腫物大小,有沒有出現淋巴結轉移。
4、經皮經肝膽道造影檢查
經皮經肝膽道造影術是診斷膽管癌的基本手段,能顯示癌細胞的生長位置和範圍,確診率能高達90%以上。此方法適用於肝內膽管有擴張的患者,術後可留置導管進行膽汁引流。做CT或B超檢查時,若顯示肝內膽管擴張需做經皮經肝膽道造影術檢查,能明確癌細胞的部位,肝管周圍有沒有受到連累,也能瞭解癌細胞和肝管之間的關係。但此檢查屬於創傷性的,可能會引起膽管炎或膽汁漏,爲能避免出現併發症,手術前一天要做全面檢查,檢查後多喝水來排除造影劑,隨時準備做手術。
5、纖維膽道鏡
纖維膽道鏡檢查能明確癌細胞的部位和侵潤範圍,肝內膽管或十二指腸胰腺段膽管出現癌細胞時可以做此檢查,能顯示病變的形態,可做活檢來明確診斷。
6、逆行胰膽管造影檢查
適用於膽管未完全阻塞的患者,能從膽管遠端顯示出梗阻部位,判斷病變的範圍,手術後也可以行膽汁引流。逆行胰膽管造影檢查和經皮經肝膽道造影檢查聯合用,能提高膽管癌的診斷率。
溫馨提示
有膽管癌家族遺傳史、肝膽管結石患者。是膽管癌的高危人羣,需定期做無創傷性的B超檢查,這是普查膽管癌的基本手段。阻塞性黃疸患者需排除肝硬化、膽石症及肝炎等疾病,需警惕膽管癌,詳細詢問患者病史,做全面檢查後,需儘早做B超、CT和經皮經肝膽道造影檢查,能做到早發現早診斷早治療,這樣才能提高治癒率。
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