十二指腸潰瘍的症狀和體徵
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十二指腸潰瘍是常見的慢性病,是由多種因素引起的。在臨牀表現和用藥上與胃潰瘍相似,但在發病率、年齡、性別、發病機制等方面存在差異。十二指腸潰瘍的症狀和體徵是什麼?
十二指腸潰瘍的症狀和體徵
1、消化性潰瘍的典型症狀是上腹痛或消化不良。疼痛在上腹部中線右側。患者經常把疼痛描述爲咬或飢餓。疼痛有明顯的節奏,可以通過飲食或服用抗酸劑來緩解。餐後1-3小時經常復發(食物刺激胃酸連續分泌3-4小時,食物從胃中完全排出約2小時)。患者通常在凌晨1~3點醒來,尤其是睡前吃零食的患者。疼痛可放射到右肋區或右背部。如果沒有併發症,很少發生放射痛。
2、潰瘍性疼痛的另一個主要特徵是其週期性,可在數週到數月之間復發。加重的腹痛通常每天發作,持續幾周,緩和到下次復發爲止。大多數病例發生在深秋和早春。因爲吃飯能緩解疼痛,十二指腸患者喜歡吃零食,體重比普通人稍高。在十二指腸潰瘍患者中,如果腹痛明顯增加擴散到整個腹部,通常表明潰瘍已經穿孔。經常伴有腸鳴聲消失和大面積跳躍疼痛。同樣,失去正常的疼痛節律和過渡到持續的疼痛往往意味着可能的滲透。
3、不足1%的十二指腸球部潰瘍及稍高比例的球后潰瘍及空腸潰瘍與胃酸分泌增高有關,如左林格埃利森綜合徵、胃竇開放綜合徵、全身肥大細胞增多症、粒細胞白血病、甲狀旁腺功能亢進或小腸切除後。臨牀表現爲腹瀉、體重減輕、胃pH值接近1.0。當胃酸症狀明顯且無其他症狀時,應測量空腹血清胃泌素和血鈣,以輔助診斷。
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